睡得好不好，对人体健康的重要性不言而喻。但偏偏很多人的睡眠并不完美，受打鼾、睡眠呼吸暂停、失眠等困扰。睡眠呼吸暂停则是最常见的睡眠障碍疾病，轻则有晨起口干、头晕等问题，还会导致白天嗜睡、记忆力下降、男性功能减退和高血压、糖尿病等代谢病。专家表示，轻度睡眠呼吸暂停不及时干预，3年后会变重，严重者睡眠中呼吸暂停最长可达2分钟以上，有猝死的危险。

难治性的高血压、糖尿病应筛查OSA

js6666zs金沙登录呼吸内科主任杨中卫指出，多数人不认为异常打鼾(睡眠呼吸暂停,OSA)是病，其实,它的患病率已高达2%-32.8%，50%-70%的睡眠呼吸暂停病人中伴随各种失眠(入睡困难、浅睡、醒后很难入睡、早醒等)，78%的失眠病人中有睡眠呼吸暂停。

“异常打鼾病因不是很明确,与上气道结构、肌肉活性异常、遗传、肥胖等多因素有关，随年龄增大患病率越高，男性比女性多，可能与研究更关注男性打鼾有关,其实,女性打鼾也很多,近年来我们也接触过不少女性患者,多见于女白领、女老板等,她们对身体的健康更重视,就诊意识更强。”杨中卫指出,睡眠呼吸暂停=睡眠剥夺,可导致记忆力下降,诱发心血管疾病、长期不治发展成代谢病,如高血压、心律失常、代谢综合征等,男性还会因此出现性功能障碍。她称,有的高血压病人诊治了三五年,用了两三种降压药血压都降不下来,80%与睡眠呼吸暂停有关,30%的高血压病人有睡眠呼吸暂停。他建议,一旦发现难以控制、难治性的高血压、糖尿病,尤其是夜间、早上起床血压就高的患者,要注意筛查评估是否睡眠呼吸暂停。

症状多样,留意睡眠呼吸暂停各种表现

睡眠呼吸暂停症状多样,没有特异性,易被患者忽视,其对健康的影响是方方面面的。杨中卫表示,睡眠呼吸暂停常常有三大症候群:

一是睡眠障碍群:以睡眠障碍为主。患者长期睡不好,如易醒、浅睡,睡后不解乏,但生理还是心理影响尚未显现,能应付日常工作生活。

二是微小症候群:患者有打鼾,但自觉睡得好、没事,只是偶尔感觉疲惫,记忆力下降、动不动就忘事儿,通常家里人、妻子会比患者本人更知道这些表现。

三是典型症状群:患者长期打鼾,鼾声如雷、高低不匀,多数自认为睡得香,但有晨起口干、口臭,感觉喉咙堵着,永远感觉睡不够,而且白天无论什么时间、地点、场合,无论开车、开会、说话中都忍不住打瞌睡甚至睡着,自己根本控制不了,有的表现为焦虑、抑郁、性功能下降等。

轻度OSA不干预必然加重

小王身材高大,5年前出现了打鼾。然而,忙于工作的小王并没把打鼾看成大问题,根本没理会。今年春节期间的一晚,他睡觉中因为呼吸睡眠暂停而憋醒,几十秒不省人事、眼前发黑。这回他怕了,春节假期一过就挂号就诊。在睡眠中心做睡眠监测后,发现他睡觉过程中每小时呼吸暂停达70多次!治疗后才第二天,他就慨叹:“这些年来第一次睡得那么舒服!”

很多人刚开始是轻度的睡眠呼吸暂停,多年后疾病会加重。有研究证明,若不治疗,睡眠呼吸暂停3年后明显加重。杨中卫还指出,打鼾与睡眠呼吸暂停也有相关性。即使是单纯的打鼾,即使不重,也要防治。

他表示,睡眠呼吸暂停分轻、中、重度,重度为每小时呼吸暂停次数在30次以上,中度的每小时呼吸暂停为15-30次,轻度的每小时呼吸暂停为5-15次,每小时呼吸暂停<5次为正常。

轻度的睡眠呼吸暂停如果不进行早期干预,发展为中重度的睡眠呼吸障碍几乎是毋庸置疑的。轻度的睡眠呼吸暂停,可以通过一些行为方法进行干预,如肥胖者应积极减肥;睡觉时侧睡;保持良好的生活方式和习惯,戒烟、限酒等,减少烟酒对上呼吸道的刺激。

气道正压通气治疗是成人理想的治疗方法

“中重度的OSA评估后应尽早治疗。”杨中卫表示,治疗方法主要是持续气道正压通气治疗(CPAP,坊间常称其为通气机、呼吸机)。试验研究发现,睡眠呼吸暂停病人使CPAP,死亡率明显低于不治疗。但是,CPAP也需要规范使用,须到医院的呼吸内科据处方选配和指导使用。

只有少数有手术指征的病人,才考虑用手术干预。“诊治指南规定,手术仍是成人睡眠呼吸暂停的二线治疗方式,且要严选适应症并考虑复发可能性和远期效果;而儿童发生的睡眠呼吸暂停多与结构有关,与成人不同,多以手术治疗为主。”

至于药物治疗,杨中卫表示,目前仍缺乏针对性治疗药物可治疗睡眠呼吸暂停,只有一些对症药物,如睡眠呼吸暂停导致鼻塞使用通鼻药物等。他提醒,有的睡眠呼吸暂停病人出现了失眠,会使用一些安眠药物。但实际上,应慎用,有些镇定安眠药物会加重咽喉肌肉松弛,导致睡眠呼吸暂停症状加重。“只有在使用CPAP的时候服用安眠药物更安全。”

小贴士：

js6666zs金沙登录呼吸内科设有专门的睡眠呼吸检测室，单人间，设有陪床，环境优雅安静，易于入睡。监测室内设有全套睡眠呼吸监测以及压力滴定设备，该仪器为目前尖端进口仪器，功能强大且轻巧简便，便于佩戴，可以准确诊断睡眠呼吸障碍疾病。门诊患者由门诊医生开单后到呼吸内科睡眠监测病房预约后安排夜间检查，其他科室患者由该科室医生开医嘱后，电话预约检查时间后按时到呼吸科监测病房检查。