动态心电图能否诊断心肌梗塞
动态心电图一般是记录24小时甚至更加长程的心电图,用于发现发作很少但很危险的恶性心律失常。临床应用越来越普遍,弥补了常规心电图记录时间较短的局限。
近期在为一位患者进行动态心电图诊断过程中,发现出现较为严重的ST-T改变,以及比较深大的异常Q波等严重的疑似急性心肌梗塞心电图改变,与患者此前所查常规心电图比对,心电图动态改变存在。经与患者主管医师沟通,即时复查患者常规心电图,显示与上一次常规心电图一致,无动态心电图所显示的异常改变。
那么为什么会出现这种情况呢?
追根寻源,之所以出现这种情况是由于动态心电图导联的连接方式所致。动态心电图的导联是经过标准心电图导联改良的,肢体导联(原来在胳膊、腿上)的电极都放在身体的躯干上,这样位置比较固定,对肢体活动和仪器记录影响都小,但位置就不那么标准了;佩戴动态心电图时体位可以是各种变化,所以有些心电图波形、电压的高低变化差异较大就不能完全作为诊断应用,但是可以提供参考。
这就要求我们心电图医师在诊断过程中要更加细致地甄别判断,并及时与主管大夫沟通,以免发生严重的漏诊和误诊,为患者负责,更好的为临床服务。
那作为患者来说,该如何配合检查,最大限度地保证图像质量呢?简单来说,记住两点就够了:限制上肢活动和远离磁场干扰。具体的要求接着往下看:
1、避免使用电脑、听广播,看电视是允许的;
2、避免用手机、平板电脑等打游戏,避免长时间接打电话;
3、在医院,推后B超、CT、核磁共振检查,暂停微波、超短波、红外线、中频、离子导入、电针等需要插电的治疗;
4、在家里,远离微波炉、电磁炉、电热毯等产生电磁场的家电;
5、避免开车、扫地、拖地、搓洗衣服、炒菜、织毛衣、打麻将等上肢活动;
6、避免抱小孩、抱宠物等会牵扯胸前导联线的动作;
7、避免跑步、打拳、打球、跳舞等运动,散步、上下楼梯是允许的,走路时手臂晃动幅度不要太大;
8、不能洗澡,减少出汗,睡觉时避免挤压记录盒和牵扯导联线。
9、不要擅自停止监测,在监测期间如有特殊不适,如心绞痛、严重胸闷等,需记录发生时间、症状,摘记录盒时告知心电图医生。
医生做这么多要求可不是为了难为您,而是希望您的报告更加准确,一定要配合哦!
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