甲状腺功能亢进症简称“甲亢”，是由于甲状腺合成释放过多的甲状腺激素，造成机体代谢亢进和交感神经兴奋，引起心悸、出汗、进食和便次增多而体重减少的病症。多数患者还常常同时有突眼、眼睑水肿、视力减退等症状。

2.甲亢的病因有哪些？

甲亢病因包括弥漫性毒性甲状腺肿（也称Graves病），炎性甲亢（亚急性甲状腺炎、无痛性甲状腺炎、产后甲状腺炎和桥本甲亢）、药物致甲亢（左甲状腺素钠和碘致甲亢）、hCG相关性甲亢（妊娠呕吐性暂时性甲亢）和垂体TSH瘤甲亢。

3.什么是“Graves 病”？

临床上80%以上甲亢是Graves病引起的，Graves病是甲状腺自身免疫病，患者的淋巴细胞产生了刺激甲状腺的免疫球蛋白-TSI，临床上我们测定的TSI为促甲状腺素受体抗体：TRAb。它的特点就是TRAb升高。TRAb也叫抗甲状腺受体抗体，是甲状腺自身免疫抗体之一。

4.甲亢是“大脖子病”吗？

大脖子病是以前由于我国医疗水平有限，有些自然环境中缺乏碘元素的地区的人们因为饮食中缺碘而患的地方性甲状腺肿，表现为脖子粗。现在由于加碘食盐的普及，这种疾病很少见到了。多数甲亢患者，也会有甲状腺肿大，但这不是大脖子病，两者是有本质区别的。

5.什么是甲亢危象？

甲亢危象也叫甲状腺危象，多发生于较重甲亢未予治疗或治疗不充分的患者。常有诱因，比如感染、手术、创伤、精神刺激等。表现为所有甲亢症状的急骤加重和恶化，如：高热、大汗、心动过速、烦躁、焦虑不安、恶心、呕吐、腹泻、严重患者可有心力衰竭、休克及昏迷。甲亢危象是很危险的情况，病死率在 20% 以上。

6.甲状腺炎是咋回事？

甲亢时FT3、FT4 升高，是由于激素生成过多；甲炎也可以使FT3，FT4生成增加，是由于腺体被破坏，激素释放入血增多。二者症状类似，化验单特点可能一样，治疗上完全不同。多数情况下，需要进行摄碘率或甲状腺核素扫描检查进行区分。

7.甲状腺疾病确诊的检验指标有哪些？

一般除了靠典型的临床表现和体征外，确诊甲状腺疾病还需要进行以下血液甲状腺功能指标检查：

甲状腺分泌的激素包括：

总T3总三碘甲状腺原氨酸（T3）

总T4总甲状腺素(T4)

游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）

游离四碘甲状腺原氨酸(FT4)

血清促甲状腺素(TSH)

反T3（rT3）

甲状腺主要的自身抗体包括：

促甲状腺激素受体抗体（TRAb）

抗甲状腺微粒体抗体（TmAb）

甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）

抗甲状腺球蛋白抗体（TGAb）

甲状腺球蛋白（TG）

8.甲功项目如何解读？

（1）T3、T4：甲亢时T3升高得早且幅度高，是诊断甲亢的最敏感指标；T4合成增多。但“T3型甲状腺毒症”就只有T3升高而T4不增高。

（2）TSH：增高一般见于T3、T4低的时候。比如：甲减、慢性甲状腺炎、甲状腺放射治疗、抗甲状腺药物用药过量等; 降低见于T3、T4高的时候，甲亢、亚急性甲状腺炎急性期、垂体肿瘤等，他是反应甲状腺功能最敏感的指标。

（3）TPOAb、TGAb是的甲状腺自身免疫抗体，升高提示「桥本病」或者「自身免疫性甲状腺炎」、产后甲状腺炎等有自身免疫现象存在的疾病的指标。

（4）FT3、FT4：FT4是发挥甲状腺功能的最主要激素，FT3和FT4同样是一对好兄弟，兄弟联手共同发挥甲状腺激素作用，二者高低可联合判断甲亢或甲减。 FT3 和 FT4 升高，TSH 降低是甲亢；FT3，FT4 正常，TSH 高是属于亚临床甲减的情况。

（5）TBG：增高先天性TBG增多症、妊娠、肝脏疾病（球蛋白合成增多）、雌激素水平高（刺激TBG合成）等;TBG：减少比如低TBG血症（肾病综合症，慢性肝病蛋白丢失性肠病，遗传性低TBG血症等）。

（6）TG对分化型甲状腺癌预后判断和监测治疗效果有重要意义，在甲状腺功能亢进症、亚急性甲状腺炎等可以分泌增多,是甲状腺细胞损伤的标志。

（7）TRAb是自身免疫性甲状腺病的主要原因，只存在于该疾病患者的血清中，对Graves病的早期诊断或判断停药后是否易复发均有价值。可作为甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退病因鉴别的重要参考指标。

9.亚临床甲亢或甲减需要治疗吗？

多数人不需要治疗，可以定期复查甲功，以便及时发现疾病的进展。但是少数亚临床甲亢或亚临床甲减的患者可以有部分甲亢或甲减的症状，应予以治疗。另外如果 TSH 值超过 10mIU/L，或者 TSH 低于 0. 1mIU/L，即便 FT3，FT4 正常，也应该予以治疗。

10.甲亢该怎么治疗？

甲亢的治疗有抗甲治疗和对症治疗。抗甲治疗包括药物治疗，放射碘治疗，手术治疗等；对症治疗，包括降低心率，纠正离子紊乱，保护肝脏功能等。

11.摄碘率检测用来干什么？

12.抗甲药物有几种？

目前常用抗甲药物有两种：甲巯咪唑和丙基硫氧嘧啶。大概的选择用药情况是：

（1）一般人群服用甲巯咪唑的多，因为它每天只需 1 次服药，抗甲效果也略强于丙基硫氧嘧啶。而丙基硫氧嘧啶需要每天 2-3 次服药；

（2）孕妇只能服用丙基硫氧嘧啶，因为甲巯咪唑有明确的致畸作用，对胎儿不利；

（3）这两种药的副作用发生情况相当，没有孰优孰劣；

13.甲亢患者想怀孕怎么办？

甲亢对妊娠有负面影响，可能会导致流产、早产等等。建议甲亢控制了之后，再考虑妊娠，至少要等到甲状腺功能在正常范围内，并且停用了抗甲药物或者抗甲药物应用在最小剂量以后。

14.妊娠期甲亢，该怎么治疗？

妊娠期发现甲亢，应选择药物治疗，且只能选择丙基硫氧嘧啶。同时，治疗期间应较一般患者更频繁地检测甲功。妊娠期间不能采用放射碘治疗。在妊娠中期，可以考虑手术治疗。

15.哺乳期可以服用抗甲药吗？

理论上讲，目前的研究表明抗甲药对后代是安全的，哺乳期可以服用抗甲药物，首选甲巯咪唑，注意监测婴儿的甲状腺功能。但往往建议尽量提前断奶后再应用抗甲药。

16.该如何嘱托甲亢患者饮食？

正常饮食的摄碘量不会影响甲亢病情，但不能吃海带、紫菜之类富含碘的食物。戒烟和限酒，坚持运动，规律作息，平衡膳食是健康的生活方式，对任何疾病都是有利的。

总之，为了您的健康，无论您是已患病在治疗中，还是未患病的健康人，都应定期进行健康检查，监测查看血液甲状腺功能相关指标这些晴雨表，必要时进行超声检查都是十分重要的，我们都要用心呵呼甲状腺这只“小蝴蝶”哦。