今天来给大家讲一讲胰腺这个神秘器官的秘密。

胰腺是一个柔软的长条形腺体，位于左上腹的深部，从右向左横跨第1～2腰椎前方。胰腺分为胰头、颈、体、尾4个部分，被肠，肝和胆囊围绕着，它们通力合作，一起帮助机体来完成消化、吸收的功能。

同时胰腺分泌多种激素，在调节机体代谢中也发挥着重要作用。

一、胰腺如何发挥营养指挥官作用？

胰腺既是外分泌器官帮助消化吸收，又兼有调节血糖为主的内分泌功能。通过内外分泌的作用，使我们体内的营养物质处于动态平衡，尤其是血糖的内环境维系，胰腺是最大的指挥官。

胰腺的外分泌物为胰液，其主要成分为由腺泡细胞分泌的各种消化酶以及由导管细胞分泌的水和碳酸氢盐，经主胰管和副胰管排入十二指肠。其主要功能是消化食物，负责将碳水化合物，蛋白质和脂肪分解成更小的颗粒以便人体吸收。胰液分泌受迷走神经和体液双重控制，以体液调节为主。

胰腺的内分泌功能来源于大小不同的细胞团──胰岛。胰腺约有105到106个胰岛，散布于腺泡之间。胰岛有多种细胞，以β(B)细胞为主，其次是α(A)细胞，以及δ(D)细胞、少数PP细胞和D1细胞等：

二、胰腺相关的疾病都有哪些？

急性胰腺炎

常由于胆石症、大量喝酒或暴饮暴食等因素，胰酶在胰腺内被异常激活，引起胰腺组织的自身消化从而产生炎症反应。

临床表现有急性上腹部疼痛、恶心、呕吐、发热等，病变程度轻重不等，轻者以胰腺水肿为主，临床多见，常呈自限性，预后良好。少数重者出现胰腺坏死，常并发感染、腹膜炎和休克等，甚至出现多器官功能衰竭，病死率高。

腹部超声和CT是诊断胰腺炎的重要手段，血尿淀粉酶和脂肪酶的指标也具有特异性。根据患者病因、病情程度选择保守或手术治疗，多数急性胰腺炎经过禁食、胃肠减压等治疗后可以恢复，如有胆道梗阻或合并肠穿孔、大出血等手术指征者可进行手术解除梗阻、清楚坏死组织。

慢性胰腺炎

是胰腺局部或弥漫性的慢性进展性炎性改变。在我国，多数慢性胰腺炎是由胆道疾病造成的，其次是长期酗酒。

表现为反复发作的反复上腹胀或阵发性隐痛及不同程度的功能减退或丧失，可有胰液分泌减少所致的消化不良、不耐受肉食、营养不良、身体消瘦、脂肪泻，以及胰岛素分泌不足导致的糖尿病。

多采用戒烟酒、补充胰酶等保守治疗，根治较难，存在胆道梗阻和怀疑癌变者应尽早手术。  

胰腺囊性疾病

胰腺内存在含囊腔的病变。其种类繁多，临床上分为非肿瘤性和肿瘤性两大类。

前者主要包括继发于急、慢性胰腺炎或外伤和手术的胰腺假性囊肿，以及先天性真性囊肿和潴留性囊肿。多数患者没有症状，常因体检等偶然因素而发现；后者主要包括胰腺囊性肿瘤，一般生长缓慢，随着肿瘤逐渐增大，可出现压迫症状，绝大部分为良性。

组织学上可分为浆液性囊腺瘤、黏液性囊腺瘤、导管内乳头状黏液瘤和实性假乳头状肿瘤四种类型。由于其性质、预后及恶变风险的不同，视不同情况进行处理：良性者仅需密切观察;对于有症状、有恶变倾向及临床不能鉴别良恶性的情况，需手术治疗。

胰腺癌

是恶性程度最高、疾病相关死亡率最高的肿瘤之一，目前发病机制不完全清楚，共同认识是与吸烟、肥胖、酗酒及遗传因素等有关。

早期常无显著症状，仅可表现为上腹隐痛或是饱胀不适，当癌肿压迫或浸润胆总管时可出现进行性加重的黄疸，肿瘤位置不同症状也会有所差异。由于许多病人症状不明显，当发现时多数已是中、晚期。

胰腺癌治疗难度高，手术治疗或放化疗的效果及患者预后大多不理想，治疗后5年的生存率不到8%。

因此对于有慢性胰腺炎、肥胖和胰腺癌家族史等胰腺癌风险因素的人，出现长期上腹闷胀痛甚至腰背疼、夜间疼痛明显，伴有短期体重下降或长期腹泻、消化不良等，应尽早进行腹部超声或CT/MRI检查，抽血查胰酶、肝胆酶、肿瘤标志物排除胰腺癌。

胰腺神经内分泌肿瘤

约占原发性胰腺肿瘤的3％。依据激素的分泌状态和临床表现，将其分为功能性和无功能性两种类型。

功能性胰腺内分泌肿瘤根据其分泌的主要激素而命名，常见的功能性胰腺内分泌肿瘤包括胰岛素瘤和胃泌素瘤；其余包括生长抑素瘤、胰高糖素瘤、生长激素瘤等都较为罕见。

功能性胰腺内分泌肿瘤常因分泌过多的内分泌激素而产生相关的临床症状，例如常见的胰岛素瘤，其典型症状为大量分泌胰岛素所致的低血糖反复发作，有时可以引起癫痫甚至昏迷，及时服糖后症状可以改善。第二常见的胃泌素瘤表现为顽固性消化性溃疡和腹泻；

无功能性胰腺内分泌肿瘤多表现为肿块局部压迫或肿瘤转移等导致的非特异性症状。手术是主要的治疗手段，也是目前唯一可能治愈的方法，而早诊断是争取手术时机的关键。

糖尿病 

糖尿病是常见的内分泌疾病之一。其特征是胰岛素分泌缺陷或/和胰岛素作用缺陷（胰岛素抵抗）导致的血糖水平升高，典型症状为多食、多饮、多尿及体重减轻，即所谓的“三多一少”。

糖尿病是遗传因素与环境因素长期共同作用的结果，按病因可分为1型糖尿病、2型糖尿病、特殊类型糖尿病和妊娠期糖尿病，其中2型糖尿病在我国占90%以上。

各类型在起病年龄、症状特点上各有不同，如1型糖尿病主要以儿童和青少年为主，起病急，“三多一少”症状明显，常伴有酮症或酮症酸中毒，糖尿病相关抗体多为阳性且依赖胰岛素治疗；

2型则以成人为主，起病比较缓慢，早期症状不明显，血糖高到一定程度才出现“三多一少”的症状，少见伴有酮症或酮症酸中毒，糖尿病相关抗体几乎都为阴性，可通过生活方式调整、口服降糖药或者胰岛素治疗。

糖尿病综合防治策略为“五驾马车”，即饮食调整、合理运动、药物治疗、血糖监测及糖尿病教育。

此外，还包括血压、血脂、控制体重以及戒烟等方面的治疗，全面控制各危险因素，预防酮症酸中毒等急性并发症，以及眼底病变、肾脏病变、神经病变及心脑血管意外等慢性并发症的发生。

胰腺对人体正常生理功能的维持至关重要，大家平时要注意养成良好的生活方式，切勿暴饮暴食，尽量戒烟限酒，善待我们的营养管家！

文章来自：赵媛和平凡老师撰写的科普文章：解析胰腺的秘密

全部参考文献：

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(4) PRATLEY,R.E., KIRKMAN,M.S., HALTER,J.B.,et al. Diabetes in older adults[J]. 2012,35(12).

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