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糖红化血蛋白不再让血糖左右摇摆

发布时间：2020-08-01 浏览次数：

糖尿病患者在医院就诊时，医生会根据他的空腹血糖和餐后2小时血糖来调整用药剂量及用药方案。但空腹血糖及餐后血糖仅能反映某个时间点的血糖，很容易因为饮食品种和摄入量的不同而出现不一样的结果。

有一种更为准确客观的数据，可以如实地反映患者三个月之内的血糖水平，使医生能够更加清楚地了解患者这三个月的血糖是否处于理想水平，从而判断目前的降糖方案是否合适，是否需要调整用药。这个秘密武器就是糖化血红蛋白。

糖化简介：

糖化血红蛋白是葡萄糖或其他糖与血红蛋白的氨基发生非酶催化反应的产物，它的量与血糖浓度呈正相关，是反映血糖控制水平的主要指标之一。

由于它不受饮食、吃药、剧烈运动等影响，结构稳定，变异性小，所以可以比较全面的反映糖友们近三个月内血糖的控制情况。可以说，是一个重要的糖尿病标志物，已很荣幸地晋升为糖尿病治疗监测的“金标准”。

正常生理条件下，由于蛋白质浓度保持相对稳定，糖化水平主要决定于葡萄糖浓度，也与血红蛋白与葡萄糖接触的时间长短有关。红细胞在血循环中的寿命约为120天，检测到的糖化血红蛋白值反映了患者最近2—3个月的血糖平均水平。因此糖化血红蛋白反映的是患者近三个月总的血糖水平。

我是怎么做到的呢？

一般认为糖化血红蛋白检测水平4%～6%，这是我最喜欢的范围，这说明糖友们的血糖控制的很好。‎但是当我的含量升高时，大家就要小心了：

‎①当我小于6.5％时，还能够接受，并发症的发生危险性很小，这是血糖控制的理想目标；

‎②当我大于7％时，发生慢性并发症的危险性显著增高，因此，对于大多数已经确诊的糖友来说，让我小于7%是一个常见的治疗目标；

③当我在8%～9%的范围时，就已经说明该糖友的血糖控制是不理想的，需多注意饮食结构，并在医生指导下调整治疗方案；

④当我大于9%时，说明持续高血糖存在，血糖控制很差，是慢性并发症发生发展的危险因素，可能引发糖尿病性肾病、动脉硬化、白内障等并发症，并有可能出现酮症酸中毒等急性合并症。

监测周期：
‎

血糖控制满意且稳定的糖尿病患者	至少1年测2次糖化血红蛋白
若血糖控制不满意且需调整方案者	应一年测4次
计划怀孕的糖尿病妇女	(1）初期每月测一次糖化血红蛋白 (2)血糖控制满意后，应每6～8周测1次，直到受孕。
应用胰岛素治疗的糖尿病孕妇	推荐2个月测一次糖化血红蛋白
对于已确诊的妊娠期间的糖尿病患者	每1~2个月检测一次糖化血红蛋白， GDM患者在不发生低血糖的前提下，糖化血红蛋白目标应为<5.5%；对于PGDM患者，早期血糖控制勿过于严格，以防低血糖发生，糖化血红蛋白控制在＜6.0%。无论GDM 或 PGDM，经过饮食和运动管理，妊娠期血糖控制达不到上述标准时，应及时加用胰岛素或口服降糖药物进一步控

‎ 医生可以结合空腹血糖，餐后2小时血糖及糖化血红蛋白水平作综合判断，制定适合患者的降糖方案，便于血糖达标。