乳腺囊性增生症是妇女常见病、多发病，就诊人数占门诊病人的一半以上，并随着经济、文化水平的提高，发病率不断增多。本病常见于中年妇女，25～40岁多见，青春期和绝经后少见，城市较农村多见。其表现为正常乳腺小叶结构在数量和形态上的异常，特点为生理性增生与复旧不全造成的乳腺组织结构紊乱。该病可分为生理性单纯性乳腺上皮增生病（乳痛症）和病理性囊性增生病两大类。由于这一类病变形态复杂，因而本病在临床上名称很多，如纤维囊性腺病、乳腺囊性病、乳腺结构不良、乳腺腺病、乳腺小叶增生、囊性增生病等。但无论哪一个病名都不能全面、正确地反映该病的本质，日前常将本病称为乳腺囊性增生症。本病的病因尚未完全明了，但认为与卵巢内分泌激素水平失衡有关，性激索对乳腺发育及病理变化起着重要作用，雌激素促进乳管及管周纤维组织生长，孕酮促进乳腺小叶及腺泡组织发育。正常的乳腺组织结构随着月经周期激素水平变化，而相应发生着生理性增生复旧这一周期性变化；如果雌激素与孕酮二者之问比例失调，可引起乳腺实质增生过度和复旧不完全，组织结构发生紊乱，乳管上皮和纤维组织不同程度的增生和末梢腺管或腺泡形成囊肿；也可能是部分乳腺实质成分中女性激素受体的质和量异常，使乳房各部分的增生程度参差不齐。此外还与不合理的妊娠、哺乳史、生活水平、精神因素等有关。

【临床表现】

1、乳房胀痛：特点是疼痛与月经周期有关，大多在月经前（一般月经来潮前7天左右）疼痛加重，月经来潮后减轻或消失。部分病人可无此周期性变化。

2、乳房肿块：一侧或二侧乳腺有弥漫性增厚，呈颗粒状、结节状或片状，增厚区与周围乳腺组织分界不明显，质地韧，有弹性，可活动，以外上象限为多，可伴有触痛。少数病人可有乳头溢液，为无色或黄色。腋窝无肿大淋巴结。

【诊断要点】

1、临床表现

(1)乳房胀痛：特点是疼痛与月经周期有关，往往在月经前（一般月经来潮前7天左右）疼痛加重，月经来潮后减轻或消失，但病程较长者以上规律可以消失。

(2)乳房肿块：一侧或二侧乳腺有弥漫性增厚，呈颗粒状、结节状或片状，增厚区与周围乳腺组织分界不明显，质地韧，有弹性，可活动，以外上象限为多，可伴有触痛。少数病人可有乳头溢液。为元色或黄色。腋窝无肿大淋巴结。

2、辅助检查

(1)钼靶X线检查：增生的乳腺组织呈棉絮状或毛玻璃状密度增强影，如有囊性增生可见增强影中有圆形透亮阴影。

(2)红外透照检查：利用乳腺组织对红外光的吸收程度不同，其透射图像可显示乳腺内部结构，乳腺囊性增生症透光一般无明显异常，增生明显处透光度可减弱，血管图像正常。

(3)B超检查对诊断有一定帮助。

(4)细针穿刺细胞学检查、切除或切取活检是可靠的诊断手段。

(5)乳腺增强核磁共振。

【治疗方案及原则】

本病的治疗主要为对症处理，治疗目的为减除疼痛和排除恶性肿块的可能。

1、抑制雌激素和平衡雌孕激素治疗如服用雄激素、三苯氧胺、孕激素等，但这些药物副作用较大，长期服用可干扰体内内分泌调节，产生其他一些副反应。

2、中药治疗  祖国医学在治疗乳腺囊性增生症中具有独到之处，现为目前治疗本病的主要手段。中医认为本病的发生与肝、胃、冲任脉有密切关系。因此可用中药或中成药调理，包括疏肝理气、调和冲任及调整卵巢功能。

3、其他药物  小剂量碘剂可刺激垂体前叶产生黄体生成素，促进卵巢滤泡黄体化，从而使雌激素水平降低，恢复卵巢的正常功能。维生素E可使乳房经前疼痛减轻，乳房结节缩小。

定期检查，密切随访  对于局限性增生的肿块，应在月经结束后1周至10天内复查，若肿块变软、缩小或消退，则可予以观察并继续中药治疗，并嘱病人每隔2～3个月到医院复查。对于35岁以上、具有发生乳腺癌高危因素者，月经前后无明显变化者，肿块边界较明显者，应予手术切除并作病理检查，以排除恶性可能。如果病理结果为高度不典型上皮增生，则可结合其增生程度、年龄以及病人的要求决定手术范围。如果对侧有乳腺癌或有乳腺癌家族史等高危因素者，以及年龄大、肿块周围乳腺组织增生也较明显者，可作单纯乳房切除术。若无上述情况，可作肿块切除后密切随访。