☞ 前言

妈妈发现四岁的小西瓜最近看电视听音乐的音量比之前大了一些，即使帮他调到正常音量，小西瓜也不由自主地靠近电视......

这种情况让妈妈有些担心，跟家里人一说，大家都怀疑是不是耳屎堵住了，还七嘴八舌的说起各自小时候被耳屎堵住的情况，一时间家里热闹非凡，却都不知道小西瓜的耳朵怎么办，最后还是妈妈拿主意，决定预约个耳鼻喉科门诊，带着小西瓜来医院看看。

见到医生以后，妈妈把小西瓜的情况简要说明了一下，医生看了看小西瓜的耳朵、鼻腔和咽喉，却跟西瓜妈妈说孩子耳道很干净，不是耳屎堵住的问题，怀疑是分泌性中耳炎，需要去做声阻抗和听力测试看看，还问孩子前段时间有没有感冒或者鼻炎发作、平时有没有睡觉打呼噜和张口呼吸。

这样一提醒，妈妈想起来一个月前小西瓜是感冒了，当时还叫耳朵疼，只是过了半天就好了，所以就没当回事。平时睡觉小西瓜是打呼噜，声音还不小，但是家里老人都说没事，也就没看医生。

做好声阻抗和听力测试，小西瓜高高兴兴地从听力测试中心出来，妈妈却高兴不起来了，因为小西瓜做听力测试的这段时间她上网查了查中耳炎的一些科普，担心对孩子今后的听力造成影响，还暗自责怪自己没早点发现。

把测试报告交给医生看了以后，医生跟西瓜妈妈详细解释了儿童渗出性中耳炎的发病原因和治疗方案，再结合小家伙平时睡觉打呼噜的症状，建议做鼻内镜检查或者鼻咽CT了解下鼻咽部腺样体肥大的情况。

☞ 解剖位置

腺样体位于鼻咽部顶后壁，形状类似半个剥皮橘子。腺样体和扁桃体一样，是一种淋巴组织，随着年龄的增长而逐渐长大，一般腺样体肥大的高峰期是2-6岁，多数儿童的腺样体在10岁以后会逐渐萎缩。

☞ 腺样体肥大原因

腺样体肥大原因以生理性肥大为主，其次多与上呼吸道炎症有关。主要症状有夜间睡眠打鼾、张口呼吸、鼻塞等，严重时可出现憋气症状等。而且，由于儿童鼻咽腔狭小，腺样体肥大容易堵塞咽鼓管咽口，从而导致中耳腔换气障碍，久而久之中耳腔会形成负压，小血管内的血浆析出，从而导致渗出性中耳炎，引起以听力下降为主的一系列症状。

分泌性中耳炎也被称为渗出性中耳炎、卡他性中耳炎、鼓室积液、浆液性中耳炎、无菌性中耳炎等等，是以中耳积液及听力下降为特征的中耳非化脓性炎性疾病。

这种中耳炎多见于上呼吸道感染后、鼻咽部腺样体肥大或者鼻咽部肿块，成人主要以耳闷胀感和听力减退为主，儿童因症状描述不清，多数主要表现为听力下降。

与多数人印象中的中耳炎不同，分泌性中耳炎并不会“流脓”，中耳腔的积液也不是“洗澡进水”，而且多数渗出性中耳炎经过正规治疗也不会导致永久性的听力下降。

(中耳积液)

☞ 治疗对策

分泌性中耳炎的治疗以对因治疗为主。部分分泌性中耳炎患儿可自愈，所以如果医生检查以后考虑儿童腺样体炎或者鼻炎、上呼吸道感染等病因引起的渗出性中耳炎就会首先考虑保守治疗，而腺样体肥大或者鼻咽部肿块引起的分泌性中耳炎则多数需要微创手术，目前使用较多的治疗手段就是行鼻内镜下腺样体等离子切除加鼓膜置管或穿刺术。解决病因的同时改善中耳通气，防止粘连性中耳炎导致永久性听力下降。

(鼓膜置管)

(低温等离子手术系统)

(等离子手术术中情况)