乳腺肿块从这五方面了解！

乳腺肿块是乳房内生长的异常组织，不同类型肿块在外观和触感上可能有所不同。大多数乳腺肿块都是良性病变，如乳腺囊肿、乳腺纤维腺瘤等。

自检 

发生乳腺肿块时，患者可能会注意到这些改变：

➤有明确边界的明显肿块。

➤乳房内坚硬区域。

➤一侧乳房明显比另一侧大。

➤乳房中与周围组织不同的增厚、略微突出区域。

➤其他乳房变化，如皮肤发红、凹陷或凹痕。

➤乳头改变，如乳头内陷或液体从乳头流出。

➤持续乳房疼痛或压痛，月经期间可能加重。

幸运的是，大多数乳腺肿块都是由非癌症（良性）疾病引起的。不过，有时乳腺肿块是乳腺癌的征兆，应及时寻求医疗评估。

病因 

乳腺肿块可由以下原因引起：

➤乳腺癌。

➤乳腺囊肿。

➤乳腺纤维腺瘤。

➤乳房损伤或创伤。

➤纤维囊性乳腺（肿块或条状乳腺组织）。

➤导管内乳头状瘤（乳管内良性乳头状瘤，呈疣状生长）。

➤脂肪瘤（一种生长缓慢、通常无害的柔软团块）。

➤乳腺炎（一种乳腺组织感染，最常影响哺乳期女性）。

➤乳囊肿（乳汁淤积症，因乳汁排出不畅，导致乳汁在乳房积存）。

图1 乳腺纤维囊性改变

就医 

如果患者发现乳房任何新的变化，请及时就诊，比如：

➤该区域与乳房其他区域明显不同。

➤乳房或腋下附近肿块或增厚区域，持续整个月经周期。

➤乳房大小、形状或轮廓改变。

➤团块或肿块，可以像豌豆一样大小，也可以像大理石一样坚硬。

➤乳房或乳头皮肤变化，呈酒窝、皱褶、鳞片状。

➤乳头流出透明或血性液体。

➤乳房或乳头皮肤发红。

检查 

医生会询问患者相关病史，并检查乳房组织和腋下是否有肿块或其他变化。如果乳头有液体流出，医生可能会要求进行血液检查，以检测激素水平，并采集样本检查是否有异常细胞。

患者也可以做乳房X光检查或超声波检查，以判断肿块性质（固态或液态）。如需进一步判断肿块性质，建议进行细针穿刺活检（图2）。医生将在超声引导下通过细针采集一小块肿块样本，进行实验室检查，以明确性质。

图2 细针穿刺活检示意图

乳腺癌筛查 

国际上推荐乳腺癌的筛查40-50岁开始：

➤20 ～ 39岁
（1）每月1次乳腺自我检查。
（2）每1 ～ 3年1次临床检查。

➤40 ～ 69岁
（1）适合机会性筛查和群体性筛查。
（2）每1～ 2年1次乳腺X线检查（条件不具备时可选择乳腺超声检查）。
（3）对致密型乳腺（腺体为c型或d型）推荐与超声检查联合。
（4）每月1次乳腺自我检查。
（5）每年1次临床检查。

➤70岁以上
（1）机会性筛查（有症状或可疑体征时进行影像学检查）。
（2）每月1次乳腺自我检查。
（3）每年1次临床检查。

如果乳腺癌风险很高，存在早发乳腺癌家族史且自身携带有乳腺癌致病性遗传突变的高风险女性，筛查年龄可提前至35岁；其他乳腺癌高危风险女性，筛查起始年龄可提前至40岁。每年都应做一次乳房X光联合超声检查。除乳房X光、超声检查外，乳房MRI筛查有时也用于某些乳腺癌高风险女性。