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ERCP在胆胰疾病中的应用技术

内镜下逆行性胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatographyERCP)是指将内镜经口插入十二指肠,再经十二指肠乳头导入专用器械至胆管或胰管内,在X光透视下推注造影剂显影胆胰管并摄片,对胆系、胰腺疾病进行诊断,并进行相应介入治疗的技术。  

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我国已步入人口老龄化时代,老年人胆胰疾病患者明显增多,由于身体机能储备下降,手术及麻醉风险已越来越高,手术并发症及死亡率随着年龄同步上升。

随着各种微创技术的快速发展,ERCP技术已经突显其越来越重要的作用。在同样适宜开腹手术、腹腔镜、ERCP治疗时,ERCP以微创、高效、住院时间短和并发症发生率等优点,成为较多胆胰疾病患者治疗的理想方案。对于不适宜手术的老年患者,ERCP有着无可替代的优势。在取得和外科传统手术同样治疗效果的同时,还可以减少患者术后疼痛,减轻经济负担,使得患者获益,具有良好的临床应用及推广价值。

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内镜下十二指肠乳头括约肌切开术(endoscopic sphincterotomy EST)、内镜下十二指肠乳头括约肌扩张术(EPBD)、狭窄胆管扩张术等是在ERCP诊断技术基础上发展起来的一种内镜治疗技术。上述技术在保证胆管/胰管结石顺利取出、胆汁/胰液通畅引流等方面,起到重要作用,是胆总管结石、胰管结石等疾病内镜治疗的重要手段。

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内镜下鼻胆/胰管引流(ENBD/EPBD)是在ERCP技术基础上发展起来的一种常规的实用技术,在奥迪氏括约肌处及胆胰管梗阻处起到支撑引流的作用,减轻各种原因导致的括约肌水肿或痉挛,胆汁胰液通畅引流,解除胰胆管会合区的梗阻,降低ERCP术后急性胰腺炎的发生率。ENBD/EPBD对于胆总管结石、胰管结石、急性胆源性胰腺炎、急性梗阻性化脓性胆管炎、各种原因引起的胆漏、胰漏及ERCP术后并发症的预防方面起到至关重要的作用。

内镜下胆管支架引流术(endoscopic retrograde biliary drainage,ERBD)能达到减黄、减压的目的,具有并发症少、住院时间短等优势。良性及部分恶性梗阻性黄疸、胰腺假性囊肿等是内镜支架治疗的临床指征。

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