一、牵引的定义

牵引是利用力学中作用和反作用的原理，通过重力的牵拉作用于患肢，缓解骨折和脱位处软组织的紧张和回缩，使骨折复位和维持复位，达到治疗的目的。牵引分持续性皮牵引和骨牵引两大类，主要用于颈椎骨折、骨盆骨折、股骨颈骨折、粗隆间骨折 、股骨干骨折、不稳定的胫腓骨骨折及关节疾病需要制动稳定等疾病。

二、 牵引的护理措施

1、严密观察患肢的血液循环和肢体的活动情况。观察内容包括：肢端皮肤的颜色、温度、足背动脉的搏动和指(趾)端的活动，如肢端皮肤颜色变深，温度下降，动脉搏动减弱，被动活动指(趾)引起剧痛，说明发生了血液循环障碍，应及时查明原因。如：包扎过紧、牵引重量过大等需及时处理。

2、保持有效的牵弓，根据病人牵引的部位抬高床头或床尾，以保持牵引力和体重的平衡。防止发生下肢牵引时足部抵住床尾栏杆，或颅骨牵引时头部抵住床头栏杆等情况，使牵引失去作用。保持牵引重物悬空，滑车灵活，牵引绳和患肢长轴平行，牵引绳上不能放置枕头、被子等，以免影响牵引的效果。

3、牵引时要保持病人处于正确的牵引体位，股骨颈骨折和粗隆间骨折牵引时，患肢需保持外展中立位，股骨上段首折时患肢应尽量外展，胫腓骨下段骨折行跟骨牵引时，可将牵引绳系在牵引弓的外角，使踝关节内翻，以利于骨折复位。

4、牵引的重量应根据病情需要调节，不可随意增减，重量过小，不利于骨折复位和畸形矫正，重量过大可导致过度牵引，造成骨折不愈合。当牵引病人主诉患肢疼痛时，应分析原因 ，不能随意减轻牵引重量。

5、骨牵引的病人要保持牵引针孔处的清洁干燥，预防感染，牵引处不需盖任何敷料，每班用0.5%的碘伏消毒钉道口处。注意牵引针有无偏移，为防止牵引针外露损坏皮肤或勾破衣服，用空安剖瓶套上。如有偏移，用碘伏消毒后调至对称。

6、预防并发症的发生：长时间卧床的病人应预防坠积性肺炎、压疮、泌尿系感染、便秘等并发症，指导病人经常练习深呼吸、咳嗽 ，每2小时协助病人改变一次体位，并按摩受压部位。鼓励病人多饮水，多吃粗纤维食物，指导病人每日按顺时针方向按摩腹部。

7、指导病人进行功能锻炼：向病人说明功能锻炼的重要性，指导病人进行肌肉等长收缩活动及关节活动。加强足部的主动和被动锻炼，保持踝关节于功能位，防止足下垂。

8、做好心理护理：护士应积极引导，消除病人恐惧心理。

三、牵引的健康指导

1、体位：指导病人维持正确的牵引位置。

2、保持牵引有效，不随意减少或增加牵引重量，达到治疗目的。

3、功能锻炼：早期进行肌肉等长收缩，2周后开始关节活动，逐步增加活动量和活动范围，以病人部出现疲乏、疼痛为宜。瘫痪肢体的肌肉、关节应进行被动活动，以防肌肉萎缩和关节僵硬。若病情许可，进行全身活动，如抬臀、扩胸、深呼吸、用力咳嗽等。