（记者 张贞林 通讯员 樊帅 ）10月11日是世界镇痛日。2001年，疼痛被世界卫生组织确认为继呼吸、脉搏、体温、血压之后的“第五大生命体征”。疼痛是许多疾病的主要症状或初始症状，同时疼痛也是一种疾病，尤其是慢性疼痛，持续时间过长时应接受专业医生评估。

疼痛是种病，应及时就诊明确病因

神经病理性疼痛是疼痛科诊疗的重点疾病，js6666zs金沙登录麻醉科主任杨进国解释，我们常说的神经病理性疼痛是指由于神经系统病变和损害相关的痛觉过敏、痛觉异常所致疼痛，包括多种疼痛，如三叉神经痛、带状疱疹后遗神经痛及糖尿病周围神经痛等。“简单地说，由感觉神经损害或其他疾病而引起的疼痛属于神经病理性疼痛。”

与伤害性疼痛相比，神经病理性疼痛治疗起来往往病程比较长，因而更加复杂。另一方面，神经病理性疼痛对于人们生活质量的影响也比较明显，甚至影响家庭生活。

杨进国告诉记者，医学上一般将疼痛分为轻度、中度、重度三个级别，区分疼痛的方法，目前常见的包括视觉模拟评分法、数字评分、语言模拟评分法等。视觉模拟评分法将疼痛 的程度范围设定为0-10分，其中，0-3分为轻度疼痛，4-6分为中度疼痛，7-9分为重度疼痛，10分为最剧烈的疼痛，一般轻度疼痛无需刻意进行治 疗，但需要特别说明的是，区分具体的疼痛情况需在专业医生的指导下进行。

杨进国提醒，疼痛就是一种疾病，尤其是慢性疼痛及疼痛持续时间超过一个月的情况时，应在专业医生指导下对疼痛进行评估，以明确疼痛类型及原因等。在疼痛的治疗方面，“有些轻度疼痛反而更加困难，重度疼痛未必难治，这主要取决于疼痛评估对于疼痛原因、诊断等。”

腰背火烧般疼痛，竟是“缠腰蛇”

杨进国介绍，他去年春节曾接诊了一位加拿大的华人患者。这位患者50多岁，来就诊时说：“整个腰都长满了水泡，就连衣物的轻微摩擦也能让我痛呼出声，有时好端端走在路上，突然后腰像被闪电劈中似的一阵剧痛，疼到我想拿头撞墙。”

这位患者告诉杨进国，刚开始，后腰莫名出现“火烧样”疼痛，没过几天，疼痛部位竟出现成簇的皮疹，他到医院诊断，被确诊为“带状疱疹神经后遗神经痛”。

杨进国说，这个病在民间称之为缠腰龙、缠腰蛇。如果调理不及时，这种问题还容易演变为反复发作、迁延不愈的疱疹后神经痛，疼痛难忍，令人非常痛苦。临床上发现，年龄越大，留下后遗症的几率就越高，一般年轻人疼得轻，好得也快，老年人疼得相对更严重一些。

在国外医院，医生给这位患者进行了抗病毒治疗，但是疼痛感没有解除，这让他很苦恼。去年春节，这位患者回十堰省亲，在亲人的介绍下，来到js6666zs金沙登录疼痛科就诊，杨进国接诊了这位患者。

杨进国说，带状疱疹神经痛是疼痛科常见的疾病，主要表现为伴随着皮肤疱疹周围的外周神经疼痛，呈烧灼样、刀割样、及针刺样疼痛，疼痛剧烈。常伴随着焦虑、忧郁，失眠等精神症状。如果早期得不到有效的治疗，会迁延成为带状疱疹后遗神经痛，治疗难度严重加大，极大影响患者的身心健康。对于这位患者，杨进国采用药物治疗配合神经阻滞等综合治疗手段，经过一周的治疗，患者就恢复到比较好的状态。

治疗疼痛有高招，“无痛”看病不是梦

“虽然现在有功能磁共振、疼痛检测仪等设备，但并没有客观的指标能够检测到疼痛，主要还是依靠病人自己的诉说。”杨进国呼吁，医患双方都要对疼痛引起足够重视，患者遇到疼痛千万不要“强忍”，医生要科学规范地评估疼痛，及时纠正疼痛领域中的诊疗误区。

哪些疾病属于疼痛科的诊疗范围呢？“以前疼痛的病人多以劳作损伤为主，现在疼痛的病人多以久坐不动缺乏锻炼、长期低头看手机等导致的颈肩腰椎间盘突出、颈肩腰腿痛居多。此外，神经病理性疼痛、晚期癌痛也是病区里遇到最多的疼痛。”杨进国告诉记者，目前从事疼痛诊疗的医生很多都是麻醉专业出身，也有一部分是神经科、康复科等专业出身的大夫，这是因为他们对于疼痛的治疗和管理有着丰富的经验。“相比传统的治疗方法， 精准、微创 是疼痛科的最大诊疗特色，利用超声引导、C臂引导、CT引导、射频热凝治疗等先进技术让神经阻滞定位更加精准，甚至可以让患者免受 开刀之痛 ，用新手段去治疗传统疾病。”

“以往人们总是认为做手术哪有不疼的 ，其实这种疼痛是完全可以预防和消除的。”杨进国说，“麻醉医学正在走向麻醉与围术期医学，从术前评估到术中处理，再到术后远期影响、术后疼痛管理等，让患者在看病的全程都感觉不到疼痛，这是我们正在努力的方向。”

无痛肠胃镜：让患者不再“畏镜”

记者 张贞林  通讯员 郑露 樊帅

疼痛作为每个人一生中体验最早、最多的主观内在感觉，是我们经常遇见的问题，而说起去医院，也总是避免不了被疼痛困扰，诊疗、检查、手术、术后都会带来各种疼痛，甚至有的患者闻“痛”色变。js6666zs金沙登录消化内科主任胡阳黔说，近些年，随着无痛胃肠镜检查逐渐普及，而且技术越来越成熟，药物起效快，整个检查安全、时间短、诊断率高，检查后患者恢复速度快，不会留下“心理阴影”。

无痛技术很神奇，睡一觉就完成检查

昨天，记者在js6666zs金沙登录消化内科采访时，47岁的张阿姨刚刚做完无痛胃镜，他她告诉记者：“最大的感受是不再像传统检查时那种硬往体内插管子的恐惧和不适，而是如同睡了一个小觉一样。”

昨天早上，张阿姨和邻居的女儿玉儿聊天，聊着聊着胃疼了起来。“胃又痛了”张阿姨捂住肚子，满头大汗：“丫头，先坐会，我去喝点药再继续唠嗑啊。唉，这天天是要折腾坏我啊，老李！把我的药拿来”

“阿姨，你的胃…”

“唉，别提了别提了，痛了好几个月”

“那去看了吗”

“不碍事不碍事，每次痛了喝点药，忍一忍，就好了。”

“那可不行啊，这样一直下去胃都整坏了啊，去医院做个胃镜看看。”

 “不不不，你知道，阿姨最怕痛，不敢去”这个时候李伯伯刚好从屋里出来：“玉丫头，看我们的想法一样，早都跟你阿姨说去做个胃镜，看看到底咋回事，她倒好，像要了命一样，硬是不去，说什么看着医生腿都抖，快，帮我劝劝她”

“那我还不是怕，你知道隔壁翠儿妈早年去做了个胃镜，回来说那管子从喉咙插进去，把她难受的啊，弄了好久才弄进去…”

看着阿姨嘟囔着，委屈的样子，玉儿忍不住说“阿姨，现在胃镜哪有那么难受了，早都有了无痛的啦”“啥，无痛？”“是的呀，js6666zs金沙登录消化内科早都开展了无痛胃肠镜，好多人都去定期检查胃肠镜呐！阿姨，走，让我和叔一起去陪你做个胃镜”“真的不痛？”“真的。”

于是，李伯伯带着张阿姨来到js6666zs金沙登录消化内科做了无痛胃镜。“像睡了一觉，真的不痛，玉丫头，太神奇了。” 张阿姨说道。

医生拿着张阿姨的胃镜报告，对她说：“在胃窦这有几个小息肉，我们用氩气烧掉了，回去吃饭这几天不要吃辛辣刺激的，吃点温软的，粥面条之类的。有点胃炎，一会去开点药。”

无痛肠胃镜 让患者不再“畏镜”

“过去患者做胃镜检查只能选择饮用麻药麻醉喉部，直径接近一公分的胃镜经咽喉、食管进入胃部，很难受，特别是年轻人依旧会有很大的反应，还容易损伤喉部。”胡阳黔说道，“现在的无痛肠胃镜，病人在麻醉睡眠状态中，内镜大夫进行操作，整个过程病人不知道，没有记忆，操作起来非常简单。”

除了可以缓解患者所承受的痛苦，无痛肠胃镜在检查效果方面也是传统肠胃镜不能比的。

“以前麻醉不到位，患者咽喉部的反应很大，病变很难发现，无痛胃镜病人没痛苦，不恶心，没反应，看咽喉部的病变很容易，包括大幅度的反转胃镜都没问题，看各个角度更清晰。”胡阳黔说，自从无痛肠胃镜大规模推广以来，他最常听到的一句话就是“要知道这样我就早来做了”

记者了解到，目前，js6666zs金沙登录消化内科已经全方面开展无痛胃肠镜和各项内镜下治疗术。无痛内镜是通过静脉注射短效麻醉剂，使患者在睡眠中完成消化内镜检查和治疗的技术，各种内镜检查都可以采用无痛技术。

适合哪些人群？胡阳黔介绍，通常情况下，需要内镜检查的患者都可以选择无痛内镜，特别是害怕疼痛，不愿做内镜检查的成人和儿童；还有对内镜检查耐受性较差的老年人，如高血压，脑血管病患者。为了保证患者安全，内镜检查麻醉师会对所有患者进行评估以确实麻醉方案。