1、饮食指导

（1）控制热能摄入对脂肪肝患者的热能供应不宜过高。一般认为对从事轻度活动的肝炎恢复期病人，每日每公斤体重可供给126～147kJ热能，以防止发胖诱发脂肪肝。对于肥胖或超重者，每公斤体重可供给84～105kJ，以控制或减轻体重。随病人体重减轻，肝内脂肪浸润明显减少，肝脏功能、高血脂和糖耐量也随之改善。

（2）适当地提高蛋白质量供给高蛋白膳食（1.5～1.8g·kg-1）可以避免体内蛋白质损耗，有利于肝细胞的修复与再生；并可纠正低白蛋白血症，和防止肝细胞进一步损害。脂肪肝的病人每日蛋白质供给量应该保持在每1.5-2g/k g，其中动物性蛋白应保持在30%-50%之间。脱脂奶，蛋清，鱼肉，鸡肉，兔肉，有丰富的蛋白质，且脂肪含量较低，为脂肪肝病人适宜的食物。而限制胆固醇的脂肪肝病人应更多选择摄入大豆蛋白质。

（3）控制脂肪和胆固醇 过多的摄入脂肪可使得胆固醇水平升高，使其在肝内大量沉积，妨碍糖原生成，使肝功能减退，加重脂肪肝病情，所以脂肪肝患者应严格的限制脂肪的摄入量。每日脂肪总量要小于总能量25%，不应大于0.6g/k g，同时应以植物性脂肪为主，其所含的豆固醇，谷固醇和必须氨基酸都可以阻止或消除脂肪变性，有良好的去脂作用，严格限制饱和脂肪酸的摄入。

（4）补充维生素、矿物质和食物纤维 补充对治疗肝病有益的各种维生素和矿物质，特别是富含叶酸、胆碱、肌醇、尼克酸、维生素E，维生C、维生素B12、钾、锌、镁等的食物和制剂，以促进和维持正常代谢，纠正或防止营养缺乏。对肝脏功能明显障碍、伴有腹水或浮肿者则应限制钠盐。

2、控制体重，维持腹围

控制体重是预防脂肪肝复发的关键。尤其是控制腹围的增加，是重中之重。一旦脂肪肝临床治愈了，病前必须测量一下自己腹围数据，作为观察是否脂肪肝复发的主要指标。如果患者在治愈后一段时间内不注意饮食，不适量运动，必然会引起体重增加、腹围增加，内脏脂肪也逐渐恢复积蓄，导致脂肪肝复发。

3、戒酒

长期饮酒是脂肪肝的重要病因，也是导致酒精性脂肪肝的根本原因，长期饮酒者穿刺活检，75%～95%会有脂肪浸润。每天饮酒超过80～160克，则酒精性脂肪肝的发病率会增加5～25倍。只要戒酒，酒精性脂肪肝一般预后良好，一般戒酒一月后肝内脂肪就开始减少，数月或者一到两年内就有可能完全康复，反之则可能造成肝脏不可逆的损害。

4、适当的增加运动量

有氧运动是降脂和控制体重的有效运动方式，可以按照个人身体实际情况制订个性化的有氧运动，如慢跑、骑自行车、上下楼梯、游泳、瑜伽、健美操、舞蹈等。运动量以中等强度、活动度以不感到疲劳及呼吸困难，疲劳在20 分钟后消失；运动时间每次掌握在30 分钟以内，循序渐进，适当把运动量调节至每周2次或3次，注意劳逸结合。长期、适量的运动有助于减少肝脏内过剩的脂肪。有效控制体重，降低血脂，提高心肺功能。

5、心理指导

大多数脂肪肝患者，尤其是症状不明显、不影响饮食、不影响工作和学习的患者，迟迟不愿进入患者角色，侥幸心理尤为严重，认为无需治疗或不按医嘱行事，容易贻误病情，导致不良后果。针对这种心理，要向患者仔细解释，耐心说服，讲清楚脂肪肝是一种由多种原因引起的疾病，直接损害肝功能，甚至导致肝硬化。

6、树立健康生活的理念，纠正不良行为

不良行为的形成常常是多方面、多因素、长时间综合作用的结果。因此，找到不良行为的原因是治疗的基础。贪食、快食、零食、暴饮暴食、周末大吃大喝、晚餐过于丰盛、睡前加餐等不良饮食方式可扰乱代谢过程，为肥胖和脂肪肝等的发病提供了条件。

7、建立患者健康资料手册

定期为脂肪肝患者举行脂肪肝知识讲座，介绍脂肪肝相关的知识，组织患者观看录像，互相交流防治脂肪肝的体会，并在交流中主动解答患者提出的问题，向诊治患者发放有关脂肪肝的健康教育宣传手册。建立患者健康资料手册，以便了解患者诊治的动态情况，可及时提供病情的动态信息。

8、小结

随着近年来脂肪肝发病率逐年升高，脂肪肝的防治已经引起越来越多的关注，在治疗和护理方面也取得了长足的发展。脂肪肝是一种生活、行为习惯病，如果不注重防治，可以引起肝硬化、肝癌等严重肝脏疾病，威胁人们的健康。目前，脂肪肝在治疗上没有特效药，治疗上主要以降脂、护肝为主，主要强调病人增强健康意识，改变不良的生活习惯，戒烟、戒酒，调节不良心理和情绪，适当运动增强体质，提高生活质量等综合治疗。