临床上便血是一种较为常见的症状，疾病不同，便血的临床表现也各有差异。我们有时说大便是身体给我们的信使，也即是说，我们可以通过大便了解到很多身体的情况，比如说通过便血的特点，我们可以获得很多疾病的正确诊断，从而为疾病及时有效的处理提供依据!

“常回头看看!”这句话我觉得非常重要，是避免象我们这样的年轻人少犯错误、少走弯路非常重要的步骤，任何一件事在下最后结论、或做最后决定时，“再回头看看”，会多一份肯定和保证，这同时也是把一件事情做好的重要原则，这个“一句话生活经典”，也是来源于我的外科实践，为了确保把一切都做好了，手术结束时，我一定会回头再检查一次，这样手术后，几乎每一个步骤我都能清晰的回想起来，能让我对自己的手术充满信心，因为我曾经在刚当医生时，有一次白天给一个一个阑尾炎的病人做完手术，晚上回家躺在床上，突然想起术中一件事情来，我不知做了没有?马上起床回医院看病人，后来天天都有提心吊胆，最后病人恢复很顺利，一颗始终悬着的心才回到正常位置，从此以后，养成这样的习惯，手术结束时，一定“回头看看”，一定回头想想：还有什么地方没做好、或没做到。这对保证手术质量和病人的生命安全往往能够起到至关重要的作用。

然而对排便来讲，我也经常讲“常回头看看”这句话，讲给病人听、讲给学生听、讲给我身边的人听!是的，很多人都把大便理解为又脏又臭的东西，在自己体内他就不管了，沒排之前带着它要多风光都可以，一旦排出体外，那就六亲不认，与我无关，似乎这世界上最见不得人的东西就只有大便了!做肛肠外科医生其中一个很重要的责任，就是为肛门“鼓与呼”，不求一步登天，但总要为它的平等权利尽自己的努力，“世尤有病愧称医”，我没有这样的气魄与雄才大略，但是此情此景，也还“衣带渐宽终不悔”!

今年年初在门诊碰到一对郧西的父子，儿子是汽院的大学新生，陪着父亲来看病，他来时身上可以闻到一种非常难闻的味道(我常常形容为腐臭味)，指诊时直肠已被肿瘤几乎填满了，肛管也已经狭窄了。他排便不正常(包括便时出血)已经快两年，曾经在外院就诊确诊过直肠癌，但是因为供三个子女上学，没有钱来看病，所以一直拖到现在(儿子考上大学)，非常非常遗憾的是他没有手术机会了，但我们还是决定给他做姑息性直肠癌冷冻术。每次查房，面对他那无助的眼神，我不知道可以用什么样的方式或话语去安慰他!他有一天问我：“吉大夫，您是不是觉得我很可怜?”，我说不是，我觉得您非常坚强勇敢、非常非常了不起，您会好起来的!说这句话的时侯，我觉得自己从来没有这样虚伪过!面对这样一位伟大的父亲，我们不能给予他彻底根治肿瘤的美好现实，只能给他一点点希望!希望真的很重要，因为他至少让我们对明天充满期待。这不能不让我反思什么才是一个好医生?我们能为病人做些什么?当医生的目的仅仅是“治病救人”吗?“天下无贼”是人民警察和冯导的理想，那么“天下无病”，就是医生们的职责与梦想!

大便是我们身体的“信使”，因为“胃肠道，生命之道!”，我们后天的生长发育，全都依仗于胃肠道的“化生”!而其他许许多多的系统器官的功能活动也和我们的胃肠道密切相关，因此大便不仅是食物的残渣，而是包含了与我们生命活动息息相关的许多物质和信息，它的质地、性状、大小、颜色、气味，排泄的次数、难易、伴随症状等等都会告诉我们许多许多的有关身体的信息与秘密，“上帝说：反正我已经告诉你了，至于你不愿意知道，那我就不知道了!”

直肠癌时，里急后重，粘液脓血便多见，同时伴有大便习惯和性状的改变，血色暗红，有血凝块，常常伴有特别的味道。痔出血时，大便常常没有特别的改变，血色鲜红或象玫瑰红一样，便纸带血，或点滴而下，或“一线如箭”，血凝块较少，也没有特别的气味，常常可伴有排便时痔核脱出于肛门外。肛裂出血血色鲜红，伴有明显的疼痛是它的特点，特别是所谓的周期性疼痛是肛裂的典型表现。简单的讲近肛门口处的出血多为鲜红色，结肠和直肠的出血多为暗红色，真要表现为便血了，对近段肠道来讲，那常常就是大事件了!便血的鉴别诊断书上讲得非常仔细了，对医生来讲我只是希望对便血要仔细的加以鉴别，不要让假象掩盖了真相!对患者来讲，便血不要轻易自己说了算，看消化系统专科医生，是一个明智而正确的选择，把疑惑、焦虑、彷徨交给医生去处理吧!既然上帝的信使已然而至，那我们就不要再讳疾弃医了。

上医治未病治病，中医治欲病之病，下医治已病之病。我没有这样的抱负去完成“上医”的使命，但求能够尽到所有“下医”的应尽职责。