心电图是重要的心脏检查方法之一,对于心律失常、冠心病、洋地黄中毒及电解质紊乱等疾病的诊断有很大价值。在工作中经常遇到病人问“我的怎么是窦性心律啊，这是什么意思？”那什么是窦性心律呢？

说起来非常简单，窦性心律就是起源自窦房结的心律。窦房结英文名叫做Sinoatrial node，位于上腔静脉入右心房的心外膜下，它是心脏节律的最高司令部，由它主导的节律叫做窦性心律，可分为正常窦性心律和窦性心律失常两大类。

正常窦性心律的心电图特征是：

①清醒及静息状态下,窦性心律的频率在青少年和成年人为60～100 次/ 分,通常为65～85 次/ 分。婴幼儿和儿童的频率比成年人快。婴儿期心率约为110 ～150 次/ 分,平均为130 次/ 分。随着年龄的增长,心率逐渐减慢,接近8 岁时就能达到成年人的频率。当窦性心率> 100 次/ 分时,称为窦性心动过速,而当窦性心率< 60 次/ 分时,称为窦性心动过缓。

    ②窦性P 波的形态: Ⅰ、Ⅱ和aVF 导联直立,aVR 导联倒置; Ⅲ、aVL导联的P 波方向不一致,可呈直立、平坦、双向或倒置;V1 和V2导联可以倒置,但V5 和V6 导联为直立。
    ③PP 间期规则,相差不超过0. 12s ; ④PR 间期0. 12～0. 20s ,但随着心率的改变可略有不同。
    总之,正常窦性心律必须符合下述条件(图1) :
    ①窦性P 波有规律地发生; 
    ②P 波的频率60～100 次/分; 
    ③PP 间期相差不超过0. 12s ; 
    ④PR 间期> 0. 12s。
    应当注意:
    ①窦性心律并不一定表示窦性激动均能够正常地下传心室,而仅表示窦性起搏点正常地发出激动,因窦性心律可以合并三度房室阻滞。因此,只要窦性P 波规则出现,不论其后有无QRS 波群,均应诊断为窦性心律;
    ②若在一系列窦性P 波中同时出现逸搏、早搏、房室分离等,只要窦性P 波规律地发生,其基本心律也应诊断为窦性心律。
    那么，窦性心律失常是什么呢？当激动虽起源于窦房结但不符合上述正常窦性心律的条件时就诊断为窦性心律失常,包括: ①窦性心动过速(包括不适宜性窦性心动过速和窦房结折返性心动过速) ; ②窦性心动过缓; ③窦性心律不齐;④窦房结内游走节律; ⑤窦房阻滞; ⑥窦性停搏; ⑦病态窦房结综合征。
    总之，窦性心律只决定了冲动起源及在心房内传导的正常，并不能保证是正常心律，也有诸多窦性而异常心律的情况。（来源：济源人民医院）