手术后为什么要早期活动?
凡是做过手术的人,手术后总会有医生护士不停的“谆谆教诲”:腿脚多动动,早点下地别老躺着。大家都明白,这是因为这样“好得快”,可是这个“好得快”体现在哪些方面呢?
1、预防肺栓塞
手术过程中,人始终处于平卧状态,缺少肢体活动,如果是全麻手术,还会存在血液循环相对缓慢的问题,这些都会导致下肢静脉血流瘀滞,引发血栓。而这些下肢静脉中的血栓又可能脱落,随着静脉血流回到心脏,进而进入肺血管,形成肺栓塞。
肺栓塞是术后最严重的猝死性疾病之一,患者往往表现为突然发生不明原因的虚脱、面色苍白、出冷汗、呼吸困难者、胸痛、咳嗽等,并有脑缺氧症状如极度焦虑不安、倦怠、恶心、抽搐和昏迷。小面积的肺栓塞可无或只有轻微的憋气、胸痛等不适,无需特殊治疗,而如果发生大面积的肺栓塞,即使经过积极抢救,往往也很难逆转病情。
下肢静脉血栓是导致术后肺栓塞的主要原因,血栓可以发生在下肢静脉系统的任意一条静脉,不难想象,发生血栓的静脉越接近于主干静脉,栓子就越大,那么引发的肺栓塞也就越严重。
下肢静脉血栓往往在术后24-48小时内出现,但有时,特别是高龄、手术时间较长时,可能术中就会形成血栓。典型的下肢静脉血栓可出现下肢的疼痛肿胀而引起重视,往往经超声检查证实,但是也有一部分血栓并没有明显的症状,甚至以肺栓塞为首发症状。
下肢静脉血栓在老年人中更容易发生,青年人虽然发病率不高,但一旦发生,进展为肺栓塞的几率却高于老年人。无论如何,术后早期积极的下肢活动都非常重要,但如果已经证实发生了血栓,就要在抗凝治疗的同时,尽量减少活动,避免血栓脱落。
2、腹部手术促进肠道恢复,预防肠粘连
对于腹部手术的患者,由于腹腔肠管在术中受到刺激,术后会需要一定的时间才能完全恢复功能,在肠道功能尚未恢复时,会出现进食后腹胀等不适,影响进一步恢复。
另外,腹部手术术后都会出现不同程度的肠粘连,大部分患者肠管虽有粘连,但饮食并不受影响,而一小部分患者就可能出现肠梗阻,严重时甚至需要手术治疗。
手术肠粘连引发的肠梗阻早则发生在术后几天,晚则术后几十年才发生,通过术后早期活动,一方面加快肠道恢复,另一方面则可以减轻肠粘连,翻身、下地活动等都是术后必须的活动方式。
3、预防肺炎
全麻的患者由于术中气管插管,术后可能引发肺炎、咳痰等,另一方面,长时间卧床可能导致肺底淤血而发炎,这一现象在老年人当中非常常见,一部分老人甚至因此病逝。
因此,在全麻术后增加活动,同时如果痰多,要进行积极排痰,都是对术后恢复,特别是老年人术后恢复非常重要的。
手术后早期活动能够促进机体功能的恢复,同时避免一些并发症的发生,但是,活动也应该量力而为,如果术后一味的“努力”活动,运动量超过机体所能承受的范围,造成摔伤等,就有些得不偿失了。
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