为什么因为胆囊结石做了腹腔镜胆囊切除术，手术之后，肩膀比肚子上的伤口还疼？

广泛被临床认可的腹腔镜胆囊切除术，只需要在腹壁上做几个小切口就能完成手术，手术创伤小，所以腹部疼痛是不明显的。

但是很多人在腹腔镜手术后，都反应出现肩痛的情况，到底是因为什么呢？

这就是今天科普君要说的重点了！内容稍微专业，请耐心往下看。如果您手术之前就有肩痛及肩周炎的病史，可能因为手术时间长而诱发，造成持续性的肩痛。

对于手术之后出现的肩痛情况，目前医学界对于手术后肩痛的发生机制尚不明确，不过主要存在膈肌损伤和膈神经受碳酸刺激两种理论。

听起来就很专业的样子，让科普君给大家展开解释一下。

微创的腹腔镜手术，在手术前，要往腹腔内充入二氧化碳，造成气腹环境，气腹导致腹腔内压增高，膈肌上抬，膈肌下穹隆扩张，牵拉膈肌下神经纤维，膈肌损伤，从而反射性引起肩痛。此外，手术后将二氧化碳排出，但是会存留小部分二氧化碳与腹腔里的液体结合，转化为碳酸，刺激膈神经，而膈神经为颈丛的分支，受刺激后可引起反射性肩痛。

那手术后肩痛这么可怕，我该怎么办？

手术之后早下床活动和做保健操可以增加活动量，促进机体新陈代谢，肺活量和肺通气量增加，促进二氧化碳的排出。一般手术6小时后一般情况良好的患者可在家属协助下床活动。

肩部康复锻炼：钟摆运动：放松，复审一只手放在桌面上，缓慢地前后、左右摆动手臂，再旋转一圈，每天两组，一组10次，

手臂旋转：仰卧，抬起前臂与身体呈90°，以肘部为中心黄曼地前后转动手臂，每天三至四组，每组20次。

对于手术之后，担心伤口疼痛而不愿意下床活动，机体代谢减慢的患者，可采用放松训练、呼吸锻炼、局部热敷等方法，减轻肩痛情况。

头颈部、腹部放松训练，也可以使你全身肌肉达到放松的状态，缓解肌肉紧张。

手术后的呼吸锻炼能够有效地缓解腹部肌肉的紧张度，使肺的顺应性得以增加，肩部肌肉内的毛细血管收缩和舒张功能得以增强，血液循环加快。

呼吸锻炼的具体方法是：平躺于床上，双膝半屈使腹肌放松，双手置于肋骨和上腹部，缓慢呼吸，尽量用鼻子呼气，呼气时感觉腹部微收，吸气时腹部隆起，一呼一吸时间约为15S左右，单次训练时间为10分钟为宜。

一般肩痛情况术后24小时就可以缓解，对于中度疼痛也可以给予中医治疗和药物止痛。

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