2017年7月31日零点起，湖北省所有公立医院取消药品加成，实行药品零差率销售，这是我国医药改革的重要节点，除了最大幅度让利于民之外，也是医院药学人员工作转型的转折点，药师的价值如何体现，对于药学专业技术人员而言，是整个行业的思维方式挑战。

　　回顾这些年以来，js6666zs金沙登录药师职能的演变历程，有着总医院院史发展的特点，也有着医保政策的变迁烙印。同时也是药师功能细化，专业化，技术化发展的一个历程，更是医院药事管理的发展演变史。

　　第一阶段，以满足患者药品供应为主(劳动型)。

　　国药东风总院是随着东风公司的前身第二汽车制造厂的建立而建立的企业医院，当年，为解决医药市场药品供应短缺，最大幅度满足临床专科需要，医院制剂室自制多种剂型药品，满足临床需要。至今，药学部自制的的多种制剂享誉十堰地区，辐射到东风公司全国各个生产基地。

　　尤其是2002年抗击“非典”疫情时，制剂室制备的“非典一号”，“非典二号”制剂，为抵御防治非典疫情提供了最大保障。

　　这时期，药学工作的重点是以完善药物品种，满足临床患者需求，满足临床医疗需求为主。

　　这一时期提起药师，对于许多人而言，无论是医院药房还是社会药房，药师们除了是传说中能破译医生手写天书的译码员之外，就是勤奋的搬运工，将一盒盒、一瓶瓶药物从调剂窗口搬运给患者。

　　可是我们并不只是搬箱工，我们是药学专业技术人员，是连接患者，医师，护师和药物的纽带，是确保患者安全用药的关键因素。我们的专业重点始终是保障患者的用药安全，为临床提供合理安全的用药方式，为临床医护人员提供用药咨询。

　　第二阶段，提供综合药学服务为主(合理用药)

　　在满足药品需求的基础上开展药学服务，进行临床药学工作、药品不良反应监测，等。

　　我院药学部在原有的制剂室，药检室，住院药房，门诊药房中西药库的基础上陆续开展了药学情报室等部门，药学服务已经从单纯的提供药品职能转变到服务于不同领域医学、药学方面。

　　调剂药师在调剂时，除了按医嘱核对处方核对药品配伍、相互作用、剂量、用法用量、剂型与给药途径是否重复给药、大处方是否潜在临床意义的药品相互作用和配伍禁忌、审核药物过敏试验及结果之外，我们是患者离开医院前最后一道关卡，我们是患者用药安全的最后守门员。我们还向患者交代安全用药知识，合理用药的方法，注意事项等。

　　药学工作人员的工作重点是保证患者用药安全，进行合理用药咨询和提供药师应尽快成为公众不可缺少的健康参谋减少和杜绝药源性疾病的发生。

　　第三阶段， 专业学术型阶段，这一时期的药学工作是一种微观化，专业化，学术化的方向。

　　随着临床药学室的建立，我们临床药师这一新型药师的加入，我院的药学发展进入一个新的阶段，同时也是药师发展的新动力。

　　临床药师除了为临床医师提供专业化药学服务，协助临床制定给药方案，进行专业的用药监测，同时也为科室的学术发展进行大力推动，临床药师多次给全科进行专业培训讲座，提高全体药师们的理论基础，同时组织药师们进行处方点评等工作，在今年的等级评审时，药学部的药师们在临床药学室的带领下，进行药学政策的宣讲，为等级评审顺利完成提供助力。药事管理同时也为医保政策服务，临床药学室开展的质子泵抑制剂用药点评，既是安全合理用药点评，也是医保控费的重要基础，意味着我们药师的工作从安全科学合理用药发展到、处方审核、用药咨询、培训教学、医保控费等综合应用。

　　药学技术在发展，药学知识也在不断的更新进步，药学部作为一个多部门综合性科室，也在不断进行自我提升，以发展临床药学技术水平为动力，大力发展药师自身素质建设，提高中青年药师理论知识水平。

　　随着医疗专业划分的更加精细，很多患者一次可能同时就诊多个科室，处方之间就有可能有重复、叠加或者两个科室间的药物有配伍禁忌等现象，这阶段对于调剂药师而言，需要综合性素质培养，同时对于药师的职责除了调剂以外，还承担用药咨询，安全用药指导，科普宣传等方面。

　　药学部静脉配置中心的成立、运行，将原来分散在各个病区配置的静脉滴注药物改造为在药学的监护下集中配置、混合、检查、分发的管理模式，保证了静脉药物在局部百级净化状态下配置，为解决输液合理用药问题提供了有效途径。在配药信息交流中，药师主要负责审方、核对反馈等工作，保证了每张处方的合理性、药物间的相容性及配制的正确性，大大减少了差错事件的发生，减少了护士的劳动强度和配置风险，更保障了患者用药安全、合理、有效。可为临床静脉药物治疗提供安全有效的服务。

　　药学服务是一个联合体，既需要临床药师们以药物理论为基础，综合性性化专业化的药物服务，又需要依据临床患者的个性化需求进行有针对性的个性化药学服务，及时进行药物不良信息监测反馈，药学服务也从过去的“终端”服务，转变为贯穿整个用药过程的全流程服务，既通过单一药师服务也通过整个药学服务平台共同实施。

　　现在随着医改深入，医院实施药品零加成之后，药师的价值更加清晰，药师的分工更加专业，药师之间横向联系，内部交流更加细致，同时药师的责任更加重大，我们可以更加自豪的向外人介绍，我们不是搬箱工，我们是专业药学技术人员，除了保障患者用药安全，还要在规范医院用药行为，控制和降低患者药品费用等方面提供专业药学服务。我们将用专业化的药学服务体现药师的自我价值。

(周雪红)