肺结核的科学预防和治疗
结核病是由结核分枝杆菌(简称:结核杆菌)侵入人体后引起的一种慢性传染性疾病,结核杆菌可以侵入人体任何器官,也就是说人体的各种器官都有可能发生结核病,但结核杆菌主要通过呼吸道进行传播,所以在结核杆菌感染中肺结核患者占绝大多数。
结核病是怎样传播的?
活动期肺结核患者,是传播结核病的主要传染源。当咳嗽、打喷嚷或高声谈笑时,含结核菌的飞沫从呼吸道直接排出,被易感人群吸入后形成结核菌感染,这是结核病传播的主要途径。一个排菌的肺结核患者,一次咳嗽可喷出含有结核杆菌的微粒约3500个,大声说话约喷出微粒600700个/分钟,而打喷嚏播散到空气中的微粒竞高达100万个/次,因此,可见打喷嚏时其传染危险性是相当高的。因此,活动性肺结核患者,均应常规进行X线胸透和查痰,以早期发现肺结核病人,减少结核病的传播。要加强对患者的教育,在咳嗽、打喷嚏时要用手帕或口罩作掩护,以免播散细菌,传给他人。普通健康民众,住所经常开窗通风换气,就可大大减少传染的机会。
肺结核有哪些主要症状?
肺结核早期或轻度肺结核,可无任何症状或症状轻微而被忽视,若病变处于活动进展阶段时,可出现以下症状:1.发热:表现为午后低热,多在下午4-8时体温升高,一般为37-38℃之间,这时病人常常伴有全身乏力或消瘦,夜间盗汗,女性可导致月经不调或停经。2.咳嗽咳痰:是肺结核常见的早期症状,但也最易使患者或医生误以为是“感冒”或“气管炎”而导致误诊。3.痰中带血丝或小血块,大多数是由结核杆菌感染引起的。
怀疑自己有了肺结核怎么办?
知道了肺结核都有些什么症状,那么如果你具有前述症状而怀疑自己患肺结核时,特别是咳嗽咳痰,痰中带血已经超过两周以上,你就应立即去你所在地的结核病防治机构就诊,及早诊断,规范治疗,尽早痊愈。另外,排菌肺结核的亲属〈密切接触者〉,也应该及时进行健康查体。
怎样向医生叙述病史?
在结核科门诊就医时,向医生叙述病史通常有两个方面的内容。
1.怀疑有肺结核时:(1)发病时间、症状及病情的演变经过。(2)本次就诊前的诊断和治疗情况。(3)是否合并其它疾病,特别是风湿病和糖尿病。(4)有无与排菌肺结核密切接触史或其它情况,如职业、劳动条件及生活状况等。
2.已知肺结核患者:(1)主动向医生叙述患病经过。(2)作过何种检查特别是胸部Ⅹ线检查和痰菌检查情况。 (3)详述治疗情况,包括药物名称,剂量、用法、疗效及副作用等。因为这样可帮助医生了解既往病情,估计疗效和预后,选择合理药物并制定有效化疗方案。
为什么要做痰液检查?
当怀疑有肺结核就诊时,首先需进行胸透,医生若发现肺内有异常阴影,同时痰涂片发现抗酸杆菌,便可确诊肺结核。另外,为评估患者抗结核治疗效果也会要求定期查痰,肺结核病人疗程结束后,连续三次查痰涂片阴性为肺结核治愈的评价方法之一。
如何正确留取痰标本?
痰涂片如此重要,因此正确的留痰方法直接影响诊断结果的方向性。正确的留痰方法是,在留痰之前先用清水漱口数次,以清除口腔内的食物残渣及部分杂菌。留取的痰应是用力咳嗽尽量留取支气管内咳出的痰盛于无菌杯内,不要将唾液或鼻涕混入其中,2小时内送检。晨痰最佳。
治疗肺结核的原则是什么?
1.早期:已经确诊的排菌肺结核,应及早进行治疗,这样除有利于病变修复,更重要的是可减轻对亲属和周围健康人群的传染。
2.联用:选择两种以上抗结核药物组成化疗方案,联合治疗可保证治疗效果,并延缓和防止结核菌产生耐药而导致化疗失败。
3.适量:药物剂量过小不能杀灭细菌且易产生耐药性,但剂量过大则易发生毒副作用而中断治疗。因此,必须遵照医嘱坚持服用规定剂量药物才能完成预定疗程,确保疗效。
4.规律:在规定疗程内严格按照化疗方案规定的用药次数相同隔时间用药,尽量避免漏服或中断服。
5.全程:按要求完成规定疗程(一般为6个月)。若疗程未满停药,会使治疗失败或造成复发。但超过疗程无限期用药,不但不能提高疗效,且易产生毒副作用并增加不必要的经济负担。
肺结核治疗的病人应注意什么?
1.树立正确的科学观点和信心:由于受传统观念影响认为肺结核是不治之症,特别是在农村地区,患肺结核便背上沉重的思想负担,甚至讳疾忌医,拒绝检查和治疗,采取了不合作态度,这样做的结果是贻误治疗时机,失去治愈的机会。
2.遵从医嘱严格按医生的要求进行服药。有人对肺结核掉以轻心,不遵从医嘱,不按时服药,不坚持完成全疗程治疗,使病情容易反复。有部分患者认为药量越大,治疗效果越好,结果因毒性反应被迫停药,也有患者害怕药物副作用而自行减少剂量,结果是因药量不足造成治疗效果不佳。
3.坚持服药,定期复查。坚持服药,完成疗程是治愈肺结核的关键。同时,病人还应按要求定期复查,才能让医生科学掌握药物疗效,病变恢复等情况。
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