一、HPV真的危害很大吗？一定要打疫苗吗？

HPV的全称是人乳头瘤病毒，这种病毒主要通过性接触传播（包括口交）。大多数人都会在性生活开始后不久感染HPV。

HPV有很多基因型，虽然不会全都致病，但其中至少有14种基因型可引起癌症。研究认为，90%以上的宫颈癌与高危型HPV持续感染相关。

宫颈癌是全世界女性第四位常见癌症，是不发达地区女性第二常见癌症。世界卫生组织（WHO）指出，2018年全球约有57万例宫颈癌新发病例。据估计，每年有超过30万人死于宫颈癌，其中85％以上发生在欠发达地区。

因此，世界卫生组织推荐合理使用对HPV有保护作用的疫苗。

二、几种HPV疫苗到底有什么区别？打了一种还需要打其他的吗？

HPV疫苗的不同“价”，可以简单理解为这种疫苗可以对抗多少种基因型的病毒，比如二价疫苗针对的是HPV16和HPV18两种基因型的病毒。理论上来讲，九价疫苗因对抗的基因型多，保护范围会更广一些。

那是不是二价和四价疫苗效果就差很多呢？不是的。由于HPV16、18两种高危基因型的病毒，与大约70%的宫颈癌有关，所以接种二价疫苗理论上就可以预防70%的宫颈癌及癌前病变。四价疫苗除此之外，还可以预防90%的生殖器疣。

 对于以前已经接种过二价或者四价疫苗的人，如果条件允许，想再接种九价疫苗获得更好的保护范围，也是可以的，但是建议间隔12个月以上再接种。而如果正处在接种疫苗期间的，则不建议在接种中途更换疫苗种类。

三、各类疫苗的适用年龄是多少？年龄是如何确定的？

目前，中国内地三种疫苗批准的年龄范围不一致：二价9~45岁，四价20~45岁，九价16~26岁。如果不在推荐的年龄范围内，接种机构是不会接种的。

于是很多人问了，接种年龄是如何确定的呢？为何中国大陆和其他国家、地区之间有时候会有差异？

实际上，疫苗是一类特殊药品，在管理上有严格的制度和流程，在发挥其最大作用的同时保障安全性也至关重要。按照现行《药品注册管理办法》，进口疫苗在国内批准上市之前，都必须开展临床试验。

所以，疫苗之所以有这样的年龄限制，很大程度上其实是因为本土人群其他年龄段接种疫苗的安全性和有效性报告尚不完善。也就说，即使超过推荐年龄依然有用，也需要更多的研究和数据去支持这个结果。

四、如何选择适合自己的疫苗？

要想预防阳性率最高的三个HPV基因型，九价疫苗更适合我国青春期女性。

如果年龄合适，并且经济状况允许，可以接种九价疫苗。但如果经济状况不允许或者已经超过26岁了，不如先打二价或者四价。

另外，疫苗也有最佳接种年龄。考虑到一旦有了性生活，感染HPV的风险就会很高，而且接种疫苗后体内抗体达到最佳水平也需要一定时间，所以三种疫苗的最佳接种时间都应该是第一次性行为前1年。当然，这是最佳接种年龄，不是说不在这时候接种就没用。

五、在哪里能打疫苗？如何预约？价格？

目前疫苗属于政府供应，容易缺货，医院采取预约制，具体可以拨打我科门诊电话，0719-8272278，电话预约，并咨询相关事宜。疫苗均为三针接种，也就是说规范的接种需要半年内打三次。二价最便宜，九价最贵，二价疫苗，每针590元，四价疫苗，每针808元，九价疫苗，每针1308元。

六、在接种疫苗前需要做哪些准备工作？有没有必须要做的检查？

由于研究尚不充分，孕妇应该避免接种HPV疫苗。如果接种疫苗期间意外怀孕了，不需要终止妊娠，只要把尚未接种的剂次推迟到分娩后再接种就可以。备孕期的女性也建议等到妊娠期结束后再接种。目前数据资料未发现接种疫苗期间意外怀孕的女性有和疫苗相关的不良结局。

如果有性生活史的女性，在1年内已经进行过宫颈癌的筛查及HPV病毒的检测，在排除妊娠的情况下，携带相关检测报告可以直接进行接种。如果没有进行相关检测，可在我院门诊先完善相关检测待结果出来后，再进行接种。因为宫颈癌筛查最好是1年1次，未进行筛查的女性，可能已经携带了HPV病毒或者宫颈已经发生病变。

没有性生活史的女性，在年龄范围内可以直接接种。

七、疫苗有保护期限吗？有的话是多久？

对于接种后的保护期限，已知的是接种二价和四价疫苗后抗体至少可以保护10年。九价疫苗因为上市时间晚，观察时间还比较短，但是现有数据显示抗体至少可以保护5年，而数据模型显示保护期限可能达到50年以上，这需要进一步的实际资料来证实。

八、HPV疫苗的常见副作用有哪些？

HPV疫苗的不良反应通常比较轻微，持续时间也比较短。最常见的不良反应主要是局部的疼痛、红肿。九价疫苗的局部反应比四价更常见，可以说接种九价疫苗的大部分人都会有局部症状。

至于全身不良反应，最常见的是发热，其次是头痛、恶心和疲劳。但大部分人的不良反应症状持续不会超过4~5 天，也无需特殊治疗。而其他曾有报道的神经系统并发症、血管栓塞等严重不良反应等都未得到世界卫生组织的证实。

一些研究随访接种疫苗的人群8年，没有发现HPV疫苗存在长期不良反应。

青春期女性接种疫苗有发生晕厥的报道，因此接种疫苗后一定要静坐15分钟以上再离开接种点。如果接种后有过敏反应或者知道自己对疫苗当中某些成分过敏，应避免接种。

九、疫苗是否真的安全？

首先，三种疫苗采用的都是重组DNA技术，不含有活病毒成分，所以不存在感染性。

经常有流言渲染HPV疫苗的健康风险，声称有大量受害者在接种疫苗后出现“堵塞血管”、“癫痫”、“孕妇流产”等严重后果。但事实上到目前为止，并没有发现HPV疫苗导致严重不良后果风险增加的证据。

在HPV疫苗接种之后，确实有不良事件的个案发生，死亡案例也同样有过报告。但这毕竟是个案，并且这些个案中也存在药物滥用、感染、基础疾病等众多混杂因素，由此宣称疫苗“极度危险”是毫无根据的。

HPV疫苗已在全球多个国家上市，并且不少国家已经将其纳入国家免疫规划。众多国际临床试验对HPV疫苗的有效性、安全性及保护期都进行了评估，普遍认为HPV疫苗安全有效。

十、已经超过45岁了，几种疫苗都打不了，怎么办？

有45岁以上的女性朋友，三种疫苗都超过推荐年龄了无法接种，是不是就无法预防宫颈癌了呢？

实际上，即使接种了HPV疫苗，也不能说百分之百可以预防宫颈癌，因为目前的几种疫苗都没有包含所有可能导致宫颈癌的病毒基因型，所以即使接种过疫苗，也不要掉以轻心，定期进行宫颈癌筛查也是必要的。一般宫颈从感染HPV到进展为宫颈癌，需要很长的时间，大概几年甚至十年，国内常用的筛查方法主要是阴道镜检查，液基薄层细胞检查（TCT检测）,然后还可以做HPV检测，看是否感染高危型病毒。

对于年龄较大无法接种疫苗的女性，这一点就显得更为重要。定期筛查可使癌前病变在较易治疗的阶段被发现，从而减少疾病的危害。