感染检测的新风向标----降钙素原
降钙素原(PCT) 来自第11号染色体,正常代谢时由甲状腺C 细胞分泌。发生感染时,肝、脾、肾、肺的神经内分泌细胞或特殊细胞将产生PCT,2-3h 开始增加, 6-8h 体内浓度快速升高,12-48h到达峰值,2-3d后恢复正常。
1.血液肿瘤科
PCT有助于对细菌和真菌引起的系统性感染作出明确的诊断。即使是化疗患者,PCT对是否有败血症感染也能做出可靠的检测和评估。
2.麻醉科
中小手术血浆PCT浓度通常在正常范围内,大手术如大的腹部手术或胸部手术,术后1-2天内PCT浓度常有升高,通常为0.5-2.0 ng/ml,偶尔超过5 ng/ml,这种情况常以24小时的半衰期速度几天内降至正常水平。
3.内科
PCT选择性地对系统性细菌感染、相似菌感染及原虫感染有反应,而对无菌性炎症和病毒感染无反应或仅有轻度反应。PCT能很方便地运用于内科医疗中常见的疾病和综合症的鉴别诊断。
4.移植外科
PCT用于器官移植患者感染的诊断,可早在感染发生仅2小时即可提示有系统性感染的存在。PCT在器官移植后监测的主要任务之一就是能明确区分感染与器官排斥。高浓度的PCT即可认为有感染存在。如果PCT浓度超过10 ng/ml,98℅的可能是感染而非器官排斥。
5.新生儿科
PCT是新生儿败血症高度特异性的指标:早产儿和新生儿败血症感染,PCT可作出较传统方法更早更具特异性的诊断,它对新生儿诊断的灵敏度和特异性可达100℅。
6.儿科
由于细菌感染和病毒感染治疗上存在本质性的差别,因此PCT对具有非特异性感染症状的患者的治疗可提供有价值的信息。
7.外科
PCT很适合用于败血症的检测,如PCT用于心脏手术患者,心脏手术使用心肺机,即使患者有白细胞增多症,中性粒细胞增多症,嗜酸性细胞减少症或CRP升高不充分等疾病,PCT浓度通常不升高或仅有轻微升高。
降钙素原指导性检测指南
国家卫健委关于降钙素原必查建议:
降钙素原检测结果解读:
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