外科手术，术口愈合好坏是患者最直接的就医体验，术口感染是医患双方面临的共同话题。本文旨在对外科换药作一个精要的综述，包括各类常用消毒剂解读，希望对大家有所帮助。

酒精

酒精有强烈的刺激效应，仅适合用于术口周围，减少术口区域细菌污染，创造相对无菌环境，以利于术口愈合。粘膜及表皮破损则不建议用酒精。由于酒精对蛋白有凝固作用，在术口血污的状况下，建议先用双氧水或者生理盐水清洁，再擦拭酒精。否则酒精对血液蛋白成分凝固，将包裹细菌等病原体。

双氧水

可杀灭肠道致病菌、化脓性球菌等部分病原体。具有很好的去污作用，有一定的烧灼腐蚀性。不推荐使用在粘膜或者新鲜肉芽组织创面。当术口被渗出液、脓血、血痂污染，可用双氧水清洁，随即用生理盐水清洗。

碘伏

必须使用碘伏稀溶液作为消毒剂，使用高浓度碘伏会影响伤口愈合。不推荐使用较高浓度的碘伏纱条填塞肉芽组织腔道。碘伏滑腻油性，使用之后创面清洁度差，特别是在皮脂腺发达的部位使用。建议隔日间隔与酒精轮换使用，利用酒精的脱脂作用清洁碘伏油腻。碘伏与碘酒相比，较少引起过敏。

凡士林

凡士林无杀菌作用。其不亲水的特性，使伤口部位的皮肤组织保持湿润状态，加速了皮肤自身的修复能力。虽然凡士林并没有杀菌能力，但是可以隔绝伤口，防止外来细菌侵入。广泛用于烧伤创面。凡士林不能用于渗出性或感染伤口。

生理盐水

对皮肤粘膜刺激小，是很好的清洁剂，主要用于冲洗及湿化，可以广泛使用。由于其没有酒精的刺激作用，以及碘伏对愈合的影响，可以用于术口脂肪液化或者脓腔清洁后的填塞引流。

高渗盐水

有组织脱水作用，对于感染术口或者脂肪液化术口得到控制，分泌物减少，但肉芽组织水肿明显的术口，用高渗盐水可减轻肉芽组织水肿，从而刺激生长、促进愈合。

高渗葡萄糖

有组织脱水作用，为一种脱水药，对于感染术口或者脂肪液化术口得到控制，分泌物减少，但肉芽组织水肿明显的术口，用高渗糖水可减轻肉芽组织水肿，从而刺激生长、促进愈合。据我所知，剖腹产术后脂肪液化，产科的同行们使用高渗葡萄糖效果良好。当然了，糖可以作为细菌培养基，使用高渗糖，要求及时更换。（手外·足踝·显微外科 丁非凡）