张女士是一名全职主妇，平日里丈夫出门工作，她就在家带孩子并把家里打理得井井有条，但在一次打扫卫生时突然感觉手肘痛，她不以为意找了点药膏涂休息了一会又继续打扫，没曾想疼痛感越来越强，到后面连拧毛巾都是个问题。贴了几天药膏不见好，张女士才去医院康复科检查，确诊为网球肘。打扫个卫生怎么就网球肘了呢？

网球肘，学名肱骨外上髁炎，由于在草地网球选手中发现而得名，本质是肱骨外上髁部伸肌总腱的慢性损伤性肌筋膜炎，是康复科门诊常见疾病之一。

此病并不是专属于网球运动员，专业网球运动员反而很少发生，并且95%的网球肘并非由不当的网球运动引起的，主要集中在以下几类人群：

①家庭妇女，家政保洁工作人员   

②新上任的妈妈或者奶奶    

③勤劳的体力劳动者，工作内容常常是需要反复用腕关节发力的劳动。    

④羽毛球和乒乓球爱好者    

⑤摄影爱好者和钓鱼爱好者    

⑥每天长时间抓着鼠标的人

即需要长期、反复、手和腕用力的劳动或工作易得此病。中老年人发病可能没有明显的损伤史。

怎么确定自己得了网球肘？

上图所示区域有固定的压痛点，不能用手按，一按疼的不行。而有些人还会有红色区域的放射痛，或者红色区域的肌肉酸胀感。当然，神经卡压或者颈椎病也可能引起相似的症状，但是神经卡压并不常见而颈椎病往往和腕关节活动关系不大。如果你有上面说的 压痛点，而且你是上面六类人群之一，而且拧毛巾或者做伸直胳膊使劲弯手腕时候上述区域疼痛，基本直接确诊网球肘。

那么好端端的怎么就网球肘了？

根据最新的认识，网球肘是附着在肱骨外上髁部位（如图）的几条肌腱在反复的 持续牵拉、过度使用或肌肉附着点暴力较大时，肌腱、筋膜撕裂所引起的。

临床上主要分为三期：

第一期：患者基本都是刚开始发病，疼痛不是特别重，并且一般都是做特定动作或者劳动后加重，稍微休息，停下手边的劳动后就能缓解。

第二期：这个阶段的患者比前一个阶段疼痛的时间久且重，即使休息不动的时候也会疼一段时间。

第三期：一般是不动时候也会疼很长时间，甚至影响睡觉。涂药膏，贴膏药什么的也不管用。

网球肘可以治愈吗？

一般来说，网球肘的常规治疗可以治愈，除个别严重的顽固性网球肘病例需要手术外，大部分均可采用保守治疗，通常有冰敷、护具及肌内贴保护、口服NSAID类消炎止痛药、外敷中药膏药、磁热理疗等。一部分患者经过常规治疗能够好转，但仍有一部分患者疗效不佳，严重者可能转变成顽固性网球肘。此时冲击波治疗便是最好的福音。

什么是体外冲击波治疗？

体外冲击波疗法(ESWT)是一种通过物理学机制介质（空气或气体）传导的机械性脉冲压强波，该设备将气动产生的脉冲声波转换成精确的弹道式冲击波，通过治疗探头的定位和移动，可以对疼痛发生较广泛的人体组织产生良好的治疗效果。

体外冲击波疗法(ESWT)近年来被广泛用于网球肘（肱骨外上髁炎）的治疗，其属于一种非侵入性操作，能够通过直接或间接的方式作用于伸肌总腱，从而发挥直接镇痛的作用。

有研究表明，体外冲击波疗法不仅能够通过破坏产生疼痛的感受器，从而抑制疼痛信号的传递，缓解疼痛，同时也可促进局部血液循环，通过抑制感觉神经而发挥明显的镇痛作用。

体外冲击波治疗网球肘的有效率为68%-91%！

2002年和2003年, FDA分别批准了用低能和高能冲击波发生器治疗网球肘，是一种治疗网球肘是一种疗效确切、安全、操作简单、无创伤的治疗方法。（康复科 李臣）