反复性流产,是它惹的祸吗?
反复性流产,是它惹的祸吗?
复发性流产指妊娠20周前有2次及2次以上连续自然流产,是临床上常见的妊娠并发症。在育龄妇女中的发病率为1%-5%。复发性流产与易栓症有较强的相关性,超过两次以上妊娠失败的患者,其易栓症的发病率显著增加,表现为高凝状态,并伴有血栓形成倾向。
什么是易栓症?
易栓症是指存在抗凝蛋白,凝血因子,纤溶蛋白等遗传性或获得性缺陷,或者存在获得性危险因素而具有高血栓栓塞倾向。可以引起凝血功能异常增高和纤溶功能异常降低,使凝血,抗凝,纤溶三大系统发生紊乱。
易栓症的分为遗传性和获得性两种
遗传性易栓症:一类是基因突变导致静脉血栓栓塞;另一类是由于先天性抗凝血因子、凝血因子、纤溶系统缺陷或代谢障碍所致如蛋白S缺乏,蛋白C缺乏和抗凝血酶缺陷遗传性。
获得性易栓症:常见于抗磷脂抗体(狼疮抗凝物和抗心磷脂抗体)阳性、恶性肿瘤、骨髓增殖性疾病、阵发性睡眠性血红蛋白尿、溃疡性结肠炎、手术或创伤、妊娠或口服避孕药等。
易栓症导致复发性流产原因?
遗传性易栓症和获得性易栓症最终的原因就是各种类型的血栓形成,从而形成多发性胎盘血栓、梗塞和螺旋动脉血管病变,导致胎盘功能不足,从而使胚胎缺血死亡而流产。
孕妇易栓症的症状及应对措施
孕妇易栓症的症状,主要表现为在怀孕早期容易出现反复流产,在怀孕中期容易出现胚胎停育或者死胎现象,而且孕妇容易出现深静脉血栓或者肺栓塞。如果出现了反复早期流产的情况,或者是孕中期出现死胎,需要做易栓症的筛查。
临床常见的检查指标及意义:
PT、APTT | 反映凝血系统较为常用和敏感的筛选试验。 |
TT | 反映血浆中纤维蛋白原在凝血酶的作用下变为纤维蛋白所需的时间。 |
FIB | 血浆黏滞度的主要决定因素,在血小板的聚集过程中起重要作用。 |
ATIII | 人体重要的抗凝物质,主要作用是抑制或灭活凝血因子及纤溶酶、血小板聚集。 |
D-二聚体 | 纤维蛋白单体活化后,再水解所产生的一种特异性降解产物,其增高说明存在继发性纤溶过程。 |
抗心磷脂抗体/凝血法检测狼疮抗凝物 | 复发性流产妇女应同时检测是否合并抗磷脂综合征,前者的检测通常以心磷脂作为抗原。狼疮抗凝物筛选试验:(1)APTT:(2)蝰蛇青磷脂时间;(3)白陶土凝固时间;(4)组织凝血活酶抑制试验。抗磷脂综合征阳性诊断标准是指出现2次以上抗磷脂抗体阳性,其时隔6周或以上。 |
PC/PS | 蛋白C和蛋白S缺乏引起蛋白C抗凝系统不能被激活,增加r静脉血栓形成的危险。 |
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