纤维肌痛VS风湿性多肌痛：差别知多少？
序言：
纤维肌痛（FMS）和多肌痛（PMR）是两种表现出较多相似症状和体征的疾病，分辨清楚更加利于对症治疗哦！
全身肌肉疼痛，长期无法找到病因，严重影响生活质量......这是目前很多慢性疼痛患者面临的窘境。更令人恼火的是这类疾病也常常容易被误诊。例如，纤维肌痛和风湿性多肌痛，两者临床症状非常相似，常常被混淆、误诊，使得患者们无法找到正确的治疗思路。
这两者，究竟有何区别？
纤维肌痛与风湿性多肌痛
纤维肌痛（FMS）和多肌痛（PMR）是两种表现出相似症状和体征的疾病。即使是经验丰富的临床医生也很难区分这两种情况。尽管很相似，但两者之间还是有一些区别，下面我们将详细讨论，对其两者进行比较。
典型症状
纤维肌痛综合征，是一种以全身弥漫性疼痛为主要特征的疾病，其特征为广泛的肌肉骨骼疼痛、疲劳、睡眠障碍，常伴有抑郁、焦虑和认知功能障碍症状，严重影响着患者的身心健康。
风湿性多肌痛，以颈、肩胛带和骨盆带肌肉疼痛、晨僵伴有发热、红细胞沉降率（EsR）升高等全身反应的一种综合征。
好发人群
根据美国国家纤维肌痛协会资料显示，全球范围内纤维肌痛发病率为3%~6%，75%~90%的患者为女性，多见于20~50岁人群，且患病率随年龄增长而升高。
风湿性多肌痛好发于50岁以上的中老年人，50岁以下发病少见，年龄愈大患病率愈高，平均年龄为70岁。85%的风湿性多肌痛发生于60岁以后，男女之比为1∶2，此病可突然起病，亦可隐袭起病。
诊断标准
纤维肌痛：
疼痛症状和部位持续3个月以上；
疼痛分布于躯体两侧，腰的上、下部以及中轴等部位的广泛性疼痛；
18个已确定的解剖点中至少11个部位存在压痛。
风湿性多肌痛：
1. 发病年龄≥50岁；
2. 颈、肩胛带及骨盆带部位至少有两处肌肉疼痛和晨僵，时间≥4周；
3. 实验室检查提示有全身的炎症反应，化验有血沉和C反应蛋白升高；
4. 对小剂量糖皮质激素的反应效果比较好；
5. 受累肌群没有肌力减退、肌肉萎缩以及肌肉红、肿、热等；
6. 排除其他类似于风湿多肌痛表现的病变，比如类风湿关节炎、多肌炎、肿瘤、感染等。
疗法差别
风湿性多肌痛治疗的重点是减少炎症，而纤维肌痛综合征则强调疼痛管理和减少中枢敏感。风湿性多肌痛的治疗重点是药物，而纤维肌痛综合征的治疗往往侧重于改变生活方式的改善，特别是运动、心态的调整。患有纤维肌痛综合征的人们也有一些针对性治疗，除了药物、理疗、运动康复等，认知行为疗法（CBT）也备受推崇。
纤维肌痛由于没有指标异常，共病众多，容易隐藏在常见病之下，以及与其他慢性疼痛如风湿性多肌痛有较为相似的临床症状等原因，极其容易被误诊，希望此文对尚处于对病症摸不着头脑的患者朋友们能够有一些帮助，及时找准病症，针对治疗。
血液风湿内科：0719-8272442
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