维生素、盐和辣椒都能影响风湿病?这样吃才对!
人体的免疫细胞大多数位于消化道,而营养物质(维生素、盐、脂肪酸等)或可改变肠道的通透性,并对肠道免疫细胞造成直接影响,肠道中活化的免疫细胞进而迁移至关节和其他组织,最终有可能导致风湿病的发生。
不饱和脂肪酸是前列腺素和白三烯的前体,Ω-3/6比值与促炎/抗炎细胞因子平衡有关。
研究表明:Ω-3脂肪酸(或鱼油)的摄入量与类风湿关节炎(RA)的发病率负相关(尤其是摄入量>每天2g时),此外Ω-3脂肪酸摄入量也与抗环瓜氨酸肽抗体的表达有关[3-4]。而饱和脂肪酸则可以增加细菌内毒素(脂多糖),同时红肉摄入量与RA患病率相关。
糖可激活转化生长因子(TGF-β)、促进Th17细胞分化,降低肠道益生菌菌落的密度,并加剧自身免疫。同时,糖和高血糖指数食物可造成肥胖,而含糖汽水等软饮与血清阳性RA的风险增加和自觉症状变差均有关联。
5、酒精
红酒中的白藜芦醇具有抗炎作用,可减少NF-kB、COX-2激活,并通过减少活性氧(ROS)的产生发挥抗氧化作用。同时,与不饮酒相比,低或中度饮酒与RA风险降低呈剂量依赖关系。
6、其他
咖啡因可增加RA风险,这种作用可能存在剂量依赖,并且或能促进类风湿因子的产生。而可可豆中的抗氧化物质类黄酮可减少RA患者自身抗体的产生,并促进抗炎细胞因子的表达平衡,而绿茶中的类黄酮则可减少RA患者软骨破坏、使得炎性因子表达减少,并增加滑膜成纤维细胞的凋亡。
此外,红辣椒中的辣椒素可增加抗炎细胞的表达,调节RA患者疼痛症状;红参粉可以减少RA患者促炎细胞因子的表达;姜黄素则有促进抗氧化剂生成和抗炎基因表达增加等功效;益生菌则可降低抗体免疫应答。
饮食干预方案在风湿病中的作用
近几十年来,慢性疾病管理越来越重视饮食干预的作用,以地中海饮食为例,其与RA风险降低相关,但存在其他因素间(如性别、吸烟、血清阳性、国家)的差异。此外,银屑病关节炎的疾病活动度(DAPSA)与地中海饮食的依从性负相关。
然而,除了地中海饮食以外,还有许多种饮食干预方案(主要针对RA的干预),这些干预方案的研究都局限于小样本、低质量证据,研究所采用方法学的考量也不是十分充分,在此不加赘述。
而在较高等级证据的层面上,中轴型脊柱关节炎的研究者更多聚焦于Ω-3不饱和脂肪酸的干预作用;骨关节炎的研究者们钟爱Ω-3不饱和脂肪酸、牛油果及其提取物和维生素D等;而硬皮病、系统性红斑狼疮和痛风则缺乏较高等级的循证医学证据支持。
总结
实践中,营养补充往往比替代药物治疗更受患者青睐,而患有其他并发症(如糖尿病、心血管疾病、骨质疏松症、高尿酸血症、肥胖症)的患者应进一步制定个体化饮食方案。
总而言之,均衡饮食、避免偏食(如无麸质/乳制品饮食)可对炎症和自身免疫产生积极影响。饮食在许多风湿病的发展中意义重大,因此在实践中跨学科听取营养师的建议也不失为一项积极举措。
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