孕妇腹痛难忍急坏家人

医生快速辨症确保安康

　　春节年关至 突生意外事

　　2018年春节年关将近,家家户户都忙着过年,大街小巷一片祥和喜庆的气氛。js6666zs金沙登录妇产科内分泌生殖病区来了一位满头大汗的孕妇，家人小心地搀扶着，家属急匆匆地对大夫喊道：“医生，我老婆肚子疼得厉害，快给她看看!”

　　这位患者此时脸色发白，疼得直往地上坐。家属急忙扶她坐下，着急地说道：“我爱人怀孕才6个多月，上午还好好的，下午突然就肚子疼起来了，还吐了几次，是不是要生了……”

　　经初步检查孕妇胎心正常，生命体征正常，腹部触及若干次宫缩，右下腹明显压痛，宫口未开，这就很奇怪了，患者目前并未临产，间断的几次宫缩也不至于疼成这样，这到底是什么问题呢?

　　安排检查发现血常规显示白细胞非常高,支持急性感染性疾病,阑尾区彩超未提示异常，产科主任看过病人后从临床经验上判断应该是阑尾炎,彩超未见异常可能是孕期增大子宫挤压遮挡阑尾所致。为慎重起见,立即邀请普外科主任急会诊。

　　此时已过了下班时间，但普外科会诊医师及主任10分钟内就赶至产科病房，查看过孕妇后，与产科医生讨论病情，考虑急性阑尾炎可能性最大，虽然目前彩超结果不支持，但彩超不是诊断阑尾炎的唯一标准，需要手术治疗。但给孕妇做手术，具有较大风险，目前诊断还只是凭临床经验，万一手术中发现不是阑尾炎，就会陷于很难解释的境地。但是孕妇病情不等人，如果拖延治疗时间，病情只会更严重。在这时候，医生一定需要有所担当，负起责任。因此，在产科医生及外科医生会诊讨论完病情后，向患者家属告知病情并表示需要手术治疗。

　　急诊手术忙 安全回病房

　　要做手术?这消息犹如一个晴天霹雳打在了孕妇及家属的心里。在常人的认知里，孕妇需要好好养着的，现在怀孕只有6个多月，能做手术吗?会不会对孩子有影响?手术风险大不大?能不能不做手术?这些问题，像一个个沉重的石头，压在家属及孕妇心上。

　　看到家属及孕妇紧张焦虑的状态，产科医生和外科医生赶紧安慰道，孕期阑尾炎是一种比较常见的疾病，手术技术并不复杂，已经很成熟了。我院也有多次孕妇行开腹手术的先例，都很成功。术中、术后用药，产科医生、麻醉科医生和外科医生都会互相商讨，不会用对胎儿有影响的药物，术后只需要多休息，安心保胎即可。目前是最佳手术时间，如果拖延，阑尾可能化脓穿孔，脓液溢出到腹腔，导致盆腹腔广泛感染，甚至败血症，到时候反而会影响胎儿。就算暂时没有化脓穿孔，阑尾炎会转为慢性，孕期会反反复复发炎疼痛，造成局部粘连，炎症还会诱发宫缩，导致早产，所以妊娠期一旦诊断阑尾炎，都主张尽早手术治疗。

　　听了医生的解释，患者及家属消除了很多顾虑，终于决定做手术，在入院约一个多小时的时间内完成了该产妇入院、检查、联合会诊确定治疗方案等一系列工作，并紧急通知手术室麻醉科，协调相关人员、器械。手术中可见“阑尾明显充血、水肿、增粗，附着少量薄脓苔，呈急性化脓性炎改变”，术中所见支持术前判断，可想而知如果再拖延时日，很可能造成严重后果。在当天晚上10点半左右，手术顺利结束，孕妇平安返回病房，家人终于长舒了一口气。

　　孕妇喜出院 三甲显神威

　　这名孕妇的后续治疗都很顺利，未出现任何手术并发症，也无流产征兆，胎心正常，于大年初五顺利出院，可谓母子平安。出院时，孕妇及家属都洋溢着喜悦的笑容，在医院里过了年，这个新年对于他们可过的真不一样。

　　妊娠合并阑尾炎为常见的外科合并症之一，发生率为0.05%-0.1%，以妊娠早中期多见。由于妊娠期阑尾被子宫遮挡推挤，阑尾位置发生改变，临床表现又不典型，早期诊断较困难，误诊率较高。加之炎症不易被包裹局限，常发展至阑尾穿孔和弥漫性腹膜炎阶段，导致孕产妇和新生儿死亡率升高。因此妊娠期阑尾炎一般不主张保守治疗，一旦诊断，应尽早手术。

　　该孕妇诊治的波澜不惊中体现着js6666zs金沙登录三级甲等医院的综合实力。js6666zs金沙登录产科已于2006年和2010年连续两届被认定为十堰市甲类临床重点专科，2013年成为十堰市产科质量监控中心挂靠单位，2014年成为十堰市围产医学专业委员会主委单位，并成为湖北省产科质量监控点，是湖北省卫计委授予的产前诊断中心，为本地区产科疑难危重症诊治抢救中心，是广大孕产妇保健信赖、安全的选择。(妇产科：杨柳、肖维)