外科手术术中超声应用
术中超声技术是指在外科手术进行中利用超声检查仪器在手术台上对患者进行实时超声检查,详细描述病变的部位、形态,了解病变的结构及性质,对病变的细节也有较高的显示价值,为外科手术提供依据,极大增强了外科医师对病变的认识和手术的信心。
随着超声诊断技术的不断提高,术中超声探头的相继问世,其应用范围越来越广泛。
主要表现出以下几个特点:
●术中超声的应用范围已经从肝脑肾等专业外科扩展到脊髓、血管、胰腺、甲状旁腺、整形外科等领域,甚至包括妇产科、眼科等;
●术中超声不再只局限于病变的诊断,同时在引导术中弓流、穿刺和切除等治疗方面发挥了其它手段不可替代的作用;
●伴随术中超声衍生了新的手术方法。
目前术中超声的应用包括:
●诊断术前包括常规超声在內内的各利影像学检查未能发现的病变:
●排除术前各种影像学检查所怀疑的病变:
●检查出术中视诊、触诊所无法发现的深在的病变
●判断病变性质、确认血管和非血管结构及解剖变异;
●明病变部位、范围以及与周围组织解剖关系,为术式提供依据;
●超声引导下术中穿刺、抽吸、注药及插管等;
●借助超声确定病变的准确范围,划定切除的界限;
●手术结束时确认手术效果,有无残留病变等。
术中超声体现了现代外科的手术特征,是外科医生眼和手的延长。它使术中诊断更加准确,术式选择更加合理,手术操作更加精细。近年来,随着超声工程技术的迅速发展,术中超声的显像水平不断提高,表现出以下优势:
●术中超声可使用10MHz以上的高频探头直接在脏器表面进行检查,大大提高了分辨率,能够检出直径1mm的病变,找寻出术前各种影像学难以发现的微小病变;同时可避免盲区、减少周围脏器的影响,因此提高了诊断的准确性,可大大减少了误诊、漏诊的发生;
●以往术中X线造影只能通过阴性显像的方法间接提示病变,难以判断病变的性质,并且易受气泡等伪像的干扰。术中超声不仅能直观的显示病变本身,在探明病变的同时还能够回答病变的性质,指导术式的选择及切除范围;
●术中超声具有无损伤、无需防护等优点,确保了医患安全,很大程度上降低了医疗投入;
●可以实时或反复检查,为临床治疗提供了全程导航服务;
●使用彩色多普勒超声还可以获得脏器或病变的血流动力学或脑脊液流动的信息;
●不仅应用于诊断,还应用于穿刺注药等治疗的引导,开创了多种治疗方法;
●便携性好,操作简便,费用低廉;
●在狭窄的手术切口内充分暴露病变及周围组织比邻关系,很大程度上拓展了手术视野;
●腹腔镜超声的应用在更大程度上保证了治疗的安全性,为微创手术进行保驾护航。