省级临床重点专科系列报道4：内分泌代谢科

不忘初心 济世康民——js6666zs金沙登录湖北省临床重点专科系列报道4

着手成春减重降糖 大医精诚医痛医病

——记省重点专科内分泌代谢科 

“不放弃每一个患者，为患者提供良好的治疗方案和医疗服务”，是js6666zs金沙登录内分泌代谢科日常工作的写照。独立成科二十余年来，这个团队在郭昆全主任为学科带头人的带领下，完善人才梯队，凝聚团队力量，不断开拓创新，逐渐将内分泌代谢科打造成省级重点专科。

打造优质团队 提供精准治疗

“张医生，我这一两个月减重24斤，血糖也被控制住了。”12月初，内分泌代谢科医生张冰斐接到患者刘先生的电话，他兴奋不已地介绍自己目前的治疗效果。

45岁的刘先生一年前在体检中检查出血糖偏高，因为身体还算健康，以前从没有发现血糖高的问题，因此不以为意，该吃吃该喝喝。2018年“十一”期间，他发现自己有心悸等症状，一检查才发现已是糖尿病早期。

“你看，你体重超过170斤了，血糖值也比较高，得从现在开始控制，以后的生活才能不受大的影响。”张冰斐建议他先做并发症筛查，然后进行肥胖评估，再确定综合治疗方案。

刘先生知道糖尿病的严重性，身边很多中老年朋友因为糖尿病苦不堪言，他积极配合医生检查，并根据医生制定的综合治疗方案，定时定点打周制剂，配合饮食控制、适量运动，在降糖的同时兼顾治疗。

“这个患者依从性很好，严格按照我们给的方案配合治疗，头个月就减了18斤，不到两个月减了24斤，血糖也控制住了。周制剂开始一周打一次，后来10天打一次，现在半个月打一次就行了。”张冰斐说，在糖尿病早期阶段，及时干预治疗，病情可以得到有效控制，甚至趋近痊愈。

内分泌代谢科的肥胖病治疗中心，在十堰地区闻名遐迩，很多有肥胖病的外地患者都慕名而来。科室副主任医师阎劲松去年接诊了这样一个女病人，她体重200多斤，血糖非常高，但比较任性，高兴时就听医生的，一言不合就大吃大喝，曾经先后四次因血糖控制不住，血糖值在40毫摩尔/升以上，引发并发症被送进急诊科。

“在这种情况下，我们强制性介入食欲控制，通过药物在降低她血糖的同时，降低她的食欲阈值。”阎劲松说，减肥降糖饮食管理很重要，单纯靠意志力收效甚微，我们通过药物治疗、饮食管理、中枢控制、营养代餐多个方面介入，她几个月下来体重减了50多斤，血糖逐渐降到正常值附近，这是这么多年来肥胖病患者治疗效果最显著的病例之一。

多年来，内分泌代谢科团队相对稳定，科室氛围浓厚，形成了规范的内分泌代谢病诊疗流程，肥胖病治疗中心为每位患者提供精准治疗方案，赢得了交口称赞的良好口碑。

狠抓学科建设 增强业务能力

郭昆全主任亲手组建了内分泌代谢科，从1997年独立成科以来，始终把学科建设、医疗质量摆在科室发展的首要位置。“‘人能尽其才’、合理的薪酬分配模式、稳定的人才梯队、过硬的学习能力，是一个科室发展不可或缺的因素。”

内分泌代谢科定期组织医学理论学习，集体参加教学查房，提升业务能力。另外，科室要求全体医师申报新技术业务，每年写一篇综述。写综述往往要查找大量文献，接触到国内外新技术、新业务、新理念，对提高医生认识问题的深度、高度、广度大有裨益，借此还能结合临床提出新的建议意见。

在此基础上，内分泌代谢科多项技术和设备十堰地区处于领先地位。该科室率先在十堰地区引进无创聚焦超声减脂机、糖尿病周围定量感觉神经病变检查系统、糖尿病药物治疗等设施设备，联合检验科、超声科、影像科等科室，能成功开展皮质醇、ACTH、性激素、生长激素、甲功、胰岛β细胞功能的检查。

此外，为高胰岛素血症、多囊卵巢综合征、库欣综合征、甲减等多种肥胖的病因诊断提供了基础。设有完整的肥胖诊疗流程，特色的肥胖心理辅导，制定有个性化饮食、运动处方，创造手、脚及运动减肥操，并针对原发病进行治疗。对严重肥胖患者应用药物减轻体重，联合胃肠外科为多名重度肥胖患者进行了胃减容等减肥手术，并取得了很好的疗效。

早在2008年，内分泌代谢科就与胰·甲状腺外科、核医学科联合成立科室甲状腺疾病诊治人才协作组，保障了甲状腺不同疾病患者得到有效、合理、经济的诊疗。

近几年来，科室又重点开展了131I治疗甲亢，云克治疗甲亢眼病等治疗，积累了丰富经验，治疗效果明显。B超定位下甲状腺细针穿刺和粗针活检提高了对甲状腺疾病特别是甲状腺结节的诊断水平。

“接下来，我们主要想完善人才团队结构，吸引更多高学历人才；引进糖尿病及代谢性疾病基因诊断手段，通过基因检查指导精准诊疗；借助国药平台，提升国家级、省级科研项目申报数量，产出更多科研成果。”郭昆全这样描画科室未来几年的发展。

提升服务质量 满足患者需求

据了解，内分泌代谢科有2个诊疗中心，6个亚专科。近3年来开放病床61张，门诊量约3.5万人次/年，收治病人总数平均近1600人次/年，平均住院日8.77天，全科完成胰岛素泵治疗达800例次/年以上，动态血糖监测超过70例/年。年完成裂隙灯下眼底照相1000例次，年完成聚焦超声减脂技术40例以上。

糖尿病是慢性疾病，需要患者定期门诊随诊，根据病情变化调整治疗方案。为了方便患者的就诊和随访，内分泌代谢科设立了专门的“糖尿病特殊门诊”，减少了患者医疗费用，从根本上保证患者治疗的长期获益。
    对首诊及不同病程的糖尿病患者有针对性地进行糖尿病慢性并发症及大血管疾病风险因素全面评估，制定个体化治疗方案，强调“多因素糖尿病治疗模式”，推荐糖尿病人早期胰岛素强化治疗使其血糖更快、更有效达标，应用胰岛素泵及24小时动态血糖监测技术保证了患者血糖的平稳控制。

“这极大地缩短了患者住院时间，糖尿病急性并发症的抢救成功率高达98%。”郭昆全说，科室通过引进瞬感血糖仪，采取博士医生血糖远程监测系统与医院HIS病历系统全面对接，使用优行项目实现对院内外糖尿病患者血糖全程管理。

为了提升服务质量，满足患者需求，护士均熟练掌握各种胰岛素泵、血糖仪的操作使用，具备较高的糖尿病知识宣教能力。定期在内分泌科病房进行糖尿病知识小讲座，不定期面向全市糖尿病患者及市民的糖尿病知识专题讲座，并每周二有糖尿病专科护士门诊坐诊进行糖尿病宣教。开设糖尿病热线，由专家随时解答疑难问题，建立了糖尿病微信群、QQ群，定期对患者进行饮食、运动、药物指导。

另外，该亚专科还积极参与糖尿病并发症的预防工作，通过定期举办联谊会、糖尿病义诊、社区糖尿病患者咨询等方式，增加患者对疾病的认识，取得良好的效果。

医以济世，术贵乎精。正是因为内分泌代谢科不断完善诊疗技术，加强人员配备人才培养，为广大患者提供合理的治疗方案，不断提升服务质量，在治疗过程中合理评估病情，让患者通过治疗获益匪浅，才使得科室声名远播、备受患者信赖。（宣传科 蒋辉）