可能会影响您及您的新器官长期存活的并发症

　　排斥反应

　　您自身的免疫系统会保护您免受“外来侵略者”如细菌、病毒等的伤害。排斥反应的发生时因为您的身体把新移植的器官当成了一个侵略者，从而奋起反抗。在手术后的前几周很容易发生排斥反应，但这并不意味着您的新器官已经丢失，通过免疫抑制药物可以有效的治疗排斥反应的发生。而慢性排斥反应则比较隐匿，通畅发生于移植后数月或数年，表现为移植功能进行性减退，是影响移植器官长期存活和慢性失去功能的首要原因。因此，越早发生排斥反应，就有可能越早的阻止它的危害。排斥反应的而发生有轻有重，您可能需要到医院进行检查来确诊。

　　请记住：您一直处于发生排斥反应的危险之中。

　　所以，您必须了解排斥反应的一些典型症状：

　　流感样表现

　　发烧(超过38°C)

　　感觉疲劳、食欲不振、恶心、呕吐

　　腹部疼痛或移植肾区疼痛

　　体重增加

　　尿量减少或无尿

　　血肌酐升高

　　血压升高

　　如出现上诉症状立即随诊或与您的医生联系。

　　感染

　　为了预防排斥反应的发生您需要服用免疫抑制药物，但这些药物的使用可显著降低您的抵抗力，从而增加感染的风险。

　　预防感染，生活中的一些细节也很重要。

　　洗手是预防感染最简单也最重要的一种方法。

　　移植后前3-6个月是肺部感染的高发期，所以您尽量不要去人流拥挤的场所，避免与感冒或患有其他传染性疾病的患者接触。并尽量戴口罩。

　　移植后一年内，不要从事园艺工作，如果一定要摆弄花草，请您一定戴好口罩和手套。

　　移植后定期去看看牙医。因为您的免疫系统比较弱，一旦感染会很麻烦。

　　不要与别人共用餐具、水杯、牙刷、剃须刀等。

　　如果您家中养有宠物，我们建议您：不去打扫清理宠物的窝、笼;不可触摸爬行动物，因为它们身体带有沙门氏菌;永远记住：触摸宠物后认真洗手。

　　高尿酸血症

　　高尿酸血症和痛风是移植后的常见并发症，可在移植后的几个月至几年中发生，关节疼痛是痛风最常见的首发症状。移植受者高尿酸血症发生率高的原因主要是环孢素、硫唑嘌呤、他克莫司的影响，以及肾功能减退时尿酸排泄减少等。

　　防治方法：

　　控制饮食，多吃新鲜蔬菜等碱性食物，限制脂肪摄入、限制动物内脏等高嘌呤食物(见“营养与锻炼”)。

　　多饮水，每日尿量需大于2000毫升。

　　禁酒，任何酒都不要饮用，尤其是啤酒，因为啤酒可以使尿酸浓度成倍增高。

　　单纯尿酸高的患者，积极纠正高尿酸血症。

　　出现痛风的移植受者应请专科医生治疗。

　　复诊

　　首先祝贺您度过了手术后的危险期，顺利出院，但是出院之后，千万不要忘记按时复诊!

　　与

　　随访

　　您的随访频率

　　术后1月内，每周复查2次

　　术后2-3月，每周复查1次。

　　术后4-6月，每2-3周复查一次。

　　术后半年后，根据情况、听从医生建议，可将复查时间延长至1-2个月一次。

　　术后2年以上可每季度复查。

　　术后5年以上可半年一次。

　　但是具体的复诊时间和频率会根据个人的恢复情况而定，需要您听从医生的安排。

　　如果遇到身体不适的紧急状况，请直接前往医院或拨打120.

　　在复诊中仍然有一些问题需要注意：

　　出院回家后口服免疫抑制剂的时间调整至9点和21点，去医院复诊时保证验血的时间是空腹，并且带好药物和水，验完血后及时服药。

　　血液检查时一个很重要的参考指标，可以反映出很多问题，请您关注肝肾功能以及药物浓度的变化，并及时和医生沟通。

　　除了血液检查之外，医生可能还会要求您进行影像学的检查或者活检，进一步确认移植器官的功能情况。比如：

　　移植肾彩超：判断有无血栓或尿路梗阻等。

　　CT扫描：判断是否有肺部感染等并发症。

　　活检：判断肾功能，也是诊断排斥反应的重要手段。

　　营养与锻炼

　　教会您如何吃

　　民以食为天，饮食对于移植受者来说不仅仅是维持正常的生理需求，合理的饮食还是长期存活的重要保证。因为移植术后为了使您尽快康复，一些营养素的补充应该增加。另外一些食物能够增加排斥反应的发生风险，还有一些食物能够增加免疫抑制剂的浓度，因此这些食物就属于您的饮食禁忌。下面这些内容需要您了解并坚持执行。

　　移植术后3个月内您应该如何吃?

　　移植手术后3个月内，随着身体的逐渐恢复，同时由于大剂量激素的使用，移植受者的饮食量较术前会显著增加。为防止肥胖，再加上此时肾功能尚未完全恢复，因此所摄入的总热量不宜过高。

　　在此阶段，饮食要点主要包括：

　　大剂量激素的应用可使骨质丢失大约10%，因此应注意补钙。

　　应食用富含铁、硒、锌、硅等微量元素的食物。

　　此阶段应积极补充蛋白质，蛋白质每日摄入量1.2-1.3克/公斤体重。(计算方法: 300

　　毫升牛奶或2个鸡蛋或50克瘦肉可以供给9克优质蛋白)。

　　所摄入的碳水化合物应控制在总热量的50%之内，有利于降低血糖。

　　脂肪摄入量应控制在总热量的30%之内。

　　适当限钠。

　　慎食豆类和面制品，以控制非必需氨基酸的摄入。

　　移植术后3-6个月您应该如何吃?

　　移植后3-6个月，由于免疫抑制剂的持续应用，此时移植受者的机体免疫力相对较低，

　　也就是说，这段时间是感染的高发期，因此一定要注意饮食卫生，不生吃蔬菜，水果要洗、烫、削皮，尽量不要吃冷拌菜，以期将感染的风险减少到最低。

　　此阶段，在饮食方面应注意：

　　可逐渐增加热量摄入，每天约2500千卡左右。

　　米饭的摄入量可较前期有所增加。

　　较前一阶段，蛋白质摄入量可适当减少。

　　食量与体力活动平衡，保持适宜体重。

　　少食易致过敏的虾、蟹等贝壳类食物，避免饮酒，避免一些对肝脏有毒性的具有清凉解毒

　　功效的食物。

　　仍然要控制豆类及面制品的摄入。

　　移植术后6个月之后您应该如何吃?

　　移植后6个月可以说已经度过了移植后较危险的时期，从某种意义上说，移植受者已经可以将自己视作“健康人”了，自然也少了许多饮食的限制。但为了自身的健康着想，下面的一些饮食原则还是要遵守的。

　　总的来说，总热量的摄入可逐渐增至2500-3000千卡/天，以维持理想体重为佳。米饭的摄入量也可逐渐增加至500克/天左右。如果肾功能稳定，血肌酐持续在140mo/L以下，血红蛋白、血浆白蛋白、肝功能稳定在正常范围，无明显感染、排异，健康状况良好的话，可少量进食面制品，但应控制在50克/天以内。对于豆制品仍应谨慎食用。为了不增加肾脏的负担，相对于移植早期，蛋白质的摄入量应减少，每天摄入量宜控制在0.5-0.6克/公斤体重左右。如果比较胖的话，则应该减少饮食摄入、减轻体重并且适当增加运动。

　　哪些食物您要谨慎服用?

　　人参、灵芝、蜂王浆、白木耳、黑木耳、菌菇类等可提高人体免疫力，应该谨慎服用。

　　葡萄汁和西柚汁可以提高西罗莫司和环孢素的药物浓度，应禁食。

　　苹果汁可影响西罗莫司的药物浓度，苹果的食用也应该谨慎。

　　肾移植受者尽量少吃容易产生胺的食物，如大豆、花生等，避免增加肾脏负担。

　　肾移植受者还需要减少钠、钾的摄入，尤其对于并发高血压者和尿少者。

　　运动锻炼

　　移植器官术后，由于长期的卧床休息及移植前疾病对身体造造成的影响，您会很容易

　　感到疲劳和虚弱;甚至可能伴有睡眠素乱。适宜的饮食和信像，以帮助您从这种状态中解脱出来。术后锻炼可以从整体上提高您的身体来院促进术后恢复，并可以帮助您的心态放松和精神充沛。尤其对于并发肥解和质疏松的患者，运动锻炼是很好的防治手段。

　　开始锻炼的时间

　　首先您一定要与移植医生沟通，在复查过程中，医生会根据您的恢复进度，对您的运动锻炼提出建议。对于大多数患者而言，在术后2-3月之后就可以开始规律的锻炼了，但运动方式不要过于激烈。

　　锻炼的推荐方式

　　在锻炼之初，建议以温和的方式为主。运动之后能够微微感到出汗，但不至于气喘吁吁，不要感觉太累而难以恢复。建议您综合多种运动形式来达到全面的锻炼效果。

　　有氧运动

　　有氧运动的形式是最佳的选择，可以帮助您预防心血管疾病，糖尿病和肿瘤。您可以采取

　　以下方式进行锻炼:

　　快走，速度为每小小时约5-6公里。

　　徒步旅行。

　　跳舞、游泳。

　　骑车，速度为每小时不要超过15公里。。

　　伸展型运动

　　常见的有瑜伽和普拉提。

　　锻炼的频率

　　首先锻炼的计划很重要，要保证循序渐进，不要操之过急。一周至少安排3-5次的运动。您可以将每次的锻炼安排如下:

　　2-5分钟的缓慢热身。

　　之后开始加大强度，保证您的呼吸加深但是还能够说话，这段时间最长可以持续30分钟。

　　最后几分钟是小幅度的放松活动，伸展一下四肢。

　　重要的是坚持锻炼，将锻炼作为您术后崭新生活方式的一部分，不要轻言放弃。

　　锻炼的注意事项

　　为保护您的移植器官不受压迫，肾移植受者术后3个月之内不要提重物或从事较重的体力

　　活，肝移植受者6个月之内避免提重物或举重。

　　还有一些过于激烈而容易导致受伤的运动, 也建议您在术后一年之后再考虑，例如踢

　　足球，拳击，滑冰，滑雪，摔跤等。

　　饭后一个半小时再进行运动，运动之后请不要立即卧床。出现以下情况必须停止锻炼，并

　　咨询主治医生:

　　呼吸困难

　　非常疲劳

　　头晕眼花

　　胸部，脖子，肩膀，手臂，下巴疼痛

　　不明原因的体重增加，或者肿胀

　　性生活与生育

　　性生活是人类正常的生理需求，也是夫妻恩爱、生活和谐的一部分。移植术后，随着肝肾功能的逐渐正常，性生活也会逐渐恢复正常。

　　国内对术后开始性生活的时间还没有一个准确的定论，一般认为术后3个月就可以有正常的性生活，但早期不宜频繁。

　　由于个体差异，大部分女性在肾移植术后1-12个月可恢复正常的月经周期。需要提醒您的是：大部分移植中心推荐手术后1-2年后再考虑怀孕。国内报道在肾功能稳定的术后3-4年怀孕率最高。过早怀孕会严重增加移植器官的负担，严重者可导致移植器官失功。

　　如何调整您的心态

　　在漫长的终末肾疾病病程中，除了病痛带给您的折磨，您可能还会感到抑郁、自备、依赖甚至绝望。手术之后您可能更多的是对手术效果担忧，甚至可能伴有一些歉疚;这些不稳定情绪最终可能会影响到您术后的康复。为了帮助您和家人更好的认识和处理术后康复期的心理情绪变化，我们将术后的心理状态划分为以下三个分期：

　　蜜月期：一般持续到术后三周

　　在手术已经顺利完成之后，您的身体状态已经得到很大的改善。被疾病消磨掉的精神会逐渐恢复，健康的感觉开始明显，有时甚至呈欣快状态。

　　您也会变得更加敏感，不愿听到负面消息，或可能表现为短暂的焦虑发作。

　　平衡期：一般从术后三周到三个月左右

　　您的心态会开始逐渐接受现实，开始对自己的身体状况进一步评估和适应，但是同时您可能会感到虚弱，会有焦虑，有时抑郁。

　　如果您还感觉不到自身的改善，可能会有一些情绪波动，此时可请教移植医生。

　　适应期：多在术后3-6个月

　　您基本上开始适应一个移植受者的身份，接受和理解目前身体和心理以及社会角色的变化，可以能够较好的调节自我的状态，以平静的心态处理和面对现实。这个阶段，您可以考虑回归社会，回归正常的工作和学习。

　　在这些心理情绪变化的背后，一部分是疾病本身造成的，一部分也是治疗过程造成。免疫抑制剂的副作用甚至可能是潜在的药物副反应都会造成您的情绪不稳或消极情绪。

　　请先和您的医生沟通，了解药物的副作用，熟悉在康复过程中的常见情绪问题，医生会结合您的服药情况，体格血液检查等结果判断您的状况是否正常。

　　当然以上分期并非一成不变，不是每个人都会经历这三个时期，也不是每个人都会经历同样长的时间才能学会适应。伴随良好的医疗条件和个人的自我调节，大多数人都可以逐渐进入适应期，并开始恢复日常工作和生活。

　　主动交流

　　一般人是很难理解您一路走来的艰辛和波折，也许只有和您有过同样经历的病友，以及陪您一路走来的亲人才能体会。但也正因为如此，希望您能在术后漫长的康复生活中珍惜与他们的相处，主动沟通交流，相互扶持，当您无法一个人面对和解决的时候，主动向身边的人发出需要帮助的信号，您还可以积极参加针对移植生活的活动，从活动中您可以获得您需要的关于移植的知识，也可以获得来自病友和医护人员的关爱，这些都有助于您走出自我情绪，以更快的速度融入社会。