乳腺癌是发生在乳房部位的恶性肿瘤，是女性最常见的恶性肿瘤—。在我国，平均每12分钟就有一名女性死于乳腺癌，城市妇女中，大约每一万人中就有3-4人患乳腺癌。不仅如此，乳腺癌的发病率急剧上升。尤其是HER2阳性的乳腺癌，肿瘤增殖和扩散的速度更快，预后较差。

乳腺癌的高危人群和高危因素包括哪些?

某些女性患乳腺癌的几率较一般女性为高，以下女性可能属于高危人群：

1、年龄:女性在月经初潮前患乳腺癌罕见，20岁前亦少见，但20岁以后发病率逐渐上升，45-50岁较多见。

2、本身即患有乳癌或卵巢癌、有乳癌家族史者，尤其是生母和同胞姊妹患有乳腺癌者其乳腺癌的危险性是正常人的2-3倍。

3、未生育或35岁以后才生育、40岁以上未曾哺乳或生育。

4、初次月经在12岁以前、停经年龄大于52岁或行经期超过35年者。

5、过于肥胖、喜好高脂肪食物、饮酒者。

6、过度暴露于放射线或致癌源下（例如：经常实施X光透视或放射线治疗）。

7、某些癌症患者（例如:子宫内膜腺癌者）。

8、性格内向，压力大，焦虑及慢性精神压迫者。

9、经常服用激素类药物或含激素食物（如滥用避孕药及含雌激素美容用品，更年期长期服用雌激素）。

10、重度导管上皮不典型增生，乳头溢血溢液等。

乳腺癌有什么样的症状？

乳房独立性肿块，不痛不痒。

乳房部位尚未触摸到明确的肿块，但常有局部不舒服的感觉。特别是绝经后的女性，有时会感到一侧乳房轻度疼痛不适，或一侧肩、背部发沉、酸胀不适 。

乳房皮肤发红、皮厚或脱屑，就像橘皮一样：或者发生凹陷，像酒窝一样。两侧乳头不在同一水平线上，一高一低。

未哺乳却出现乳头溢液，尤其是血性液体的现象。

乳房出现石头一样的肿块，较硬、大小不定且不容易推动。一般无明显疼痛，少数有阵发性隐痛、钝痛或刺痛。

腋下出现不明原因肿块

确诊乳腺癌该怎么办？

一旦乳腺癌确诊了，不用怕！随着现代医疗技术的发展，早期乳腺癌治愈率极高。因此，只要您积极配合医生，坚持治疗，完全有战胜癌症、恢复健康的可能！对于早期乳腺癌患者而言，手术是首选的治疗方式。

目前有不同类型的手术治疗方式可以选用，重要的是，您需要同医生讨论所有可能会适合你自身情况的手术类型，包括乳房重建：

乳腺癌手术为什么要安置引流管？患者应注意什么？

乳腺癌术后创面较大，渗血渗液如积聚在皮下，不利于瓣的愈合。因此，乳腺癌术后在患侧胸部及腋下各安置一根引流管，并持续的负压吸引，引流出积聚的渗血渗液，使皮瓣紧贴创面，有利于伤口的愈合，防止皮瓣的坏死。置管期间患者应注意保护引流管，防止引流管受压、扭曲和脱出等，卧位病人在翻身和更换体位时应注意动作不宜过大，下床活动的病人应注意保护管道，引流管一旦滑脱，须重新安置，给病人带来痛苦。

乳腺癌术后为什么要进行患肢锻炼？该如何进行？

乳腺癌病人由于手术中切除了乳腺和腋窝下淋巴结，创面较大，如果不及时进行患肢锻炼，瘢痕形成后将导致患侧上肢体功能障碍，形成“冰冻肩”，肩关节运动受限；同时也因腋窝淋巴结被切除，上脚淋巴回流受阻可患肢水肿。但是，患肢的锻炼即可防止“冰冻肩”又可防止水肿，故乳腺癌术后进行患肢锻炼非常重要。

目前普通观点认为乳腺癌术后应尽早进行患肢功能锻炼。在切口疤痕形成前进行锻炼，等到手术疤痕形成之后，再锻炼效果则较差。

乳腺癌术后患肢水肿的危险因素有哪些，如何预防？

乳腺癌术后由于腋窝的淋巴清扫，淋巴液回流不如从前，稍有不慎可导致患肢淋巴水肿。其危险因素包括：手术后腋窝长期积液、轻度感染、放射感染、放射治疗、肥胖、吸烟、糖尿病、既往有腋窝或上肢手术史；皮肤肌肉损伤（瘙痒、蚊虫叮咬、各种烧伤、裂伤、植物割伤等）；过热（烈日暴晒、桑拿等）；术后上臂活动过迟、负重；胸壁及腋窝复发和转移；血栓性静脉炎等。

防治（1）避免患肢感染和受伤；禁忌患肢输液、穿刺注射和测血压；（2）保持皮肤湿润、光滑；（3）避免蚊虫叮咬，必要时穿防虫套，劳动十戴手套，缝补时戴套环等；（4）保持皮肤卫生，减少感染，一旦皮肤受伤及时涂抹抗生素软膏；（5）避免烧伤、烫伤，外出时涂防晒霜，避免过热沐浴、桑拿等；（6）避免压迫患肢；手套、衣服要宽松，患肢忌戴戒指、手表及背挎包，不提重物；（7）注意控制体重。（8）若已发生患肢水肿，则可抬高患肢，加强功能锻炼；使用弹力绷带加压包扎、空气压力波治疗；进食低盐饮食，必要时可使用利尿剂。

乳腺癌术后健康指导

手术后我的身体会有哪些不适？如何应对？

l  发热、伤口疼痛

如果手术后的做出三天内出现低热（体温不超过39度），伤口疼痛，通常是手术创伤所致，这是正常现象，不用担心。

如果出现持续高热(体温超过39度)，伤口疼痛较重无法忍受，而且伴有伤口局部脓性液体渗出则可能是发生术后感染，请配合医生及时进行治疗。

l  胸闷、呼吸不畅

    乳腺癌术后，为了减轻您的手臂水肿和促进伤口愈合，医生常采用加压包扎。因此你可能有胸闷、气短和呼吸费力等感觉。

    您可以采取以下方式缓解不适，但不要擅自解开绷带和胸带，一面影响伤口愈合：

    采取半卧位的姿势，这样可以使你的呼吸更加通畅；

    可以尝试腹式呼吸（即吸气时腹部隆起，呼吸时腹部慢慢回缩）；

    注意观察患侧手指的颜色，一旦发黑，发紫，表明包扎过紧，请及时请医生检查，并做相应处理。

l  患侧手臂肿胀、麻木

    手术后，您可能会罚下你您手术那侧的手臂发生肿胀，并且有肿胀的感觉，甚至还会发现胳膊不听指挥了！这是因为手术损伤了伤口附近的部分淋巴管，使淋巴液无法正常回流，集聚在伤口周围，产生水中所致。

您可以这样做来减轻水肿：

穿戴加压袖套或缠上绷带，衣服要柔软宽松；

将手部那侧胳膊用三角巾掉于胸前，睡觉时用针头将手部垫高：

尽量避免用手术那一侧的手臂进行输液；

进行从肢体近端到远端的按摩；

加强患侧手臂记得功能锻炼。

术后饮食营养的需求

乳腺癌根治术后，手术创面大，渗血渗液较多，且液体消耗量大，因此。术后饮食应当注意，饮食以易消化的高蛋白加丰富的维生素为宜，例如鸽子、墨鱼、瘦肉等以及多种蔬菜、水果，使机体体力早日康复，促使创面愈合，并能够耐受术后辅助治疗。

手术后我还需要继续接受治疗吗？

是的！因为乳腺癌在被诊出时，可能已经有癌细胞通过血液和淋巴液转移到身体的其他部位（如肝脏，肺，骨骼等），而手术只是一种局部治疗手段，在手术范围之外的全身各部位都可能存在潜在是病灶，这部分落网之鱼会成为术后复发和转移的元凶。尤其是HER2阳性的乳腺癌患者，肿瘤侵袭性强，更易复发。所以通常情况下，手术后您还需要接受其他的辅助治疗，才能达到彻底治疗的目的。

乳腺癌术后出院后注意事项

1、注意休息，劳逸结合，适当参加户外活动，以增加机体免疫力。

2、内衣选择柔软、宽松、全棉的制品，以减少对局部皮肤的刺激；术后出院就可佩戴轻质型海绵义乳；伤口愈合后就可以正常佩戴硅胶义乳。

3、饮食以高蛋白、易消化、维生素为宜，例如各类蔬菜瓜果等。术后一般不忌口，但对某些含有激素成分的食品及保健品应慎用。

4、每次化疗前，应检测白细胞，低于4000应暂停化疗并及时就医。

5、按医生的嘱咐定期进行门诊随访。

6、术后继续进行患侧肢体功能锻炼。

7、保持舒畅的心情，正确对待疾病。

8、手术后应及时佩戴硅胶义乳，以防术后带来的不良症状

9、不在患侧肢体抽血、静脉注射。

10、患侧肢体不提重物。

11、避免患侧肢体皮肤破损及感染。

12、避免蚊虫叮咬。

手术后的辅助治疗有哪些？

l  内分泌治疗

内分泌治疗是通过手术治疗切除卵巢或同过药物治疗来调整患者体内是我雌激素水平，从而抑制癌细胞的生存，主要适用于激素受体（ER或PR）阳性的乳腺癌患者。内分泌治疗的不良反应较少，但疗程较长，需长期用药。长用的内分泌治疗药物有：他莫昔芬和芳香化酶抑制剂等。

l  放射治疗

放射治疗就是用高能量的X线多肿瘤细胞产生电力杀伤作用，达到杀灭癌细胞的目的。术后放疗能够减少乳腺癌局部、区域性的复发。但他和手术治疗一样属于局部治疗，无法彻底根治癌细胞。

l  化学治疗

    化疗是指用药物治疗癌症，这些特殊的药物可以杀灭肿瘤细胞，又称细胞毒药物。化疗做为术后治疗的综合治疗发生之一，目的在乳腺癌细胞的同时，有杀死身体内繁殖速度快的正常细胞，使患者出现脱发、恶心、呕吐、腹泻、贫血的呢过副作用。常用的化学药物主要有：紫杉累蒽环类等。

l  分子靶向治疗

分子靶向治疗就是一控制癌细胞生存，发展的环节为“靶”进行攻击，使癌细胞“断饮”“断粮”已治死亡。专门针对HER2阳性乳腺癌的同时，有杀死肿瘤细胞。因其作用机制与传统化疗药有根本的区别，从而在很大程度上解决了传统化疗药物“敌我不分”的问题，避免杀伤正常细胞，脱发、贫血等毒性作用也就远小于传统化疗。