腱鞘炎

一、什么是腱鞘炎？

腱鞘就是套在肌腱外面的双层套管样密闭的滑膜管，它分两层包绕着肌腱，两层之间一空腔即滑液腔，内有滑液。内层与肌腱紧密相贴，外层衬于腱纤维鞘里面，共同与骨面结合。腱鞘具有维持手指的正常屈伸和肌腱滑动的功能。当手部固定在一定位置作重复、过度活动时，使肌腱和腱鞘之间经常发生摩擦，以致水肿、纤维性变，引起内腔狭窄。由于肌腱在腱鞘内活动时，通过的径道狭窄，从而出现疼痛和运动障碍，这就是腱鞘炎，又有狭窄性腱鞘炎之称。

腱鞘炎多见于围绝经期妇女，这一时期的妇女由于内分泌紊乱，主要是雌激素分泌减少，造成腱鞘内的滑液成分改变，容易凝结；腱鞘的内层变厚粗糙；另外这一时期的妇女工作家务较多，因此肌腱与腱鞘之间的摩擦明显增加，久而久之就形成的腱鞘炎。

2、腱鞘炎分类

（1）桡骨茎突狭窄性腱鞘炎  腱鞘炎起病缓慢，逐渐加重，出现腕部拇指一侧的骨突（桡骨茎突）处及拇指周围疼痛，拇指活动受阻，在桡骨茎突处有压痛及摩擦感，有时在桡骨茎突有轻微隆起豌豆大小的结节。若把拇指紧握在其他四指内，并向腕的内侧（尺侧）作屈腕活动，则桡骨茎突处出现剧烈疼痛。在急性期，局部可有肿胀。当肿大的肌腱通过狭窄的腱鞘这一“隧道”时，拇指在屈仲时，会发生响声，对此又有“弹响指”之称。

（2）屈指肌腱腱鞘炎 多发生于拇指与中指。患指屈伸功能障碍，清晨醒来时特别明显，活动后能减轻或消失。疼痛有时向腕部放射。掌指关节屈曲可有压痛，有时可触到增厚的腱鞘、状如豌豆大小的结节。当弯曲患指时，突然停留在半弯曲位，手指既不能伸直，又不能屈曲，像被突然“卡”住一样，酸痛难忍，用另一手协助扳动后，手指又能活动，产生像扳枪机样的动作及弹响，故也有“扳机指”之称。

三、腱鞘炎的治疗

急性期患处可用热疗、按摩及充分休息３周左右，特别要减少引起疾病的手工劳动。局部封闭治疗，可使早期腱鞘炎得到缓解，隔周可以再封闭一次。上述方法治疗无效或反复发作时，应做腱鞘切开术，术后应早期做屈伸手指活动，防止肌腱粘连。术后１个月内免手工劳动。

对于反复发生腱鞘炎还应从根本来进行治疗，中医认为绝经就意味着肾虚的开始，中医强调整体治疗，腱鞘炎只是整体肾虚的局部表现，如果只治疗局部则很难根治，这也是很多患者容易复发的原因。特别是合并其他更年期症状或者说肾虚的表现则更加需要补肾的中医调理治疗。

3、腱鞘炎日常护理和锻炼方法：
‎1、用温水洗手

养成劳作后用温水洗手的习惯，不宜用冷水，适时活动手，并自行按摩。得了此病，贵在早治，以免迁延成慢性。
‎2、旋转手腕

当刺痛开始时，可以做些温和的手部运动以缓解疼痛。旋转手腕是简单的运动之一。转动手腕约2分钟。可以运动所有的腕肌肉，恢复血液循环，并消除手腕的弯曲姿势，此弯手姿势常引起手腕痛等症状。
‎3、抬起手臂
‎    抬起手，高过头部，一边旋转手臂一边旋转手腕。如此帮助你的肩膀、颈部、上背调整位置，并纾解压力及张力。
‎4、转动头颓
‎    工作间隙应休息一会，将手摆在桌面，旋转头部2分钟。向前及向后弯脖子，用头点两肩，扭一扭脖子，看左肩、看右肩。
‎5、定时运动
‎    每天运动及松弛所有酸痛肌肉是很重要的，即使你未感觉疼痛。前面介绍过的局部运动，每天至少应练习4次。
‎6、将手抬高
‎    当你休息时，避免使手低于肩膀。以桌面支撑手肘，或将手肘靠在椅把上。保持手朝上。这是有益的休息姿势。
‎7、握拳练习 
‎   轻轻握起拳头，然后张开，将手指伸直。如此反复练习有助于纾解刺痛。
‎8、避免手臂下垂
‎    睡觉时，保持手臂靠近身体，且手腕不弯曲。假使让手垂在床边，将增加手的压力。 
‎9、小心使用工具
‎    使用工具时，勿将压力集中于手腕基部。尽量使用手肘及肩膀。