龋齿，俗称“蛀牙”，是常见的口腔病。人们常常把龋齿归咎于个人饮食和口腔卫生习惯问题，例如：爱吃甜食、刷牙不认真等。然而，如果满口“烂牙”，就很可能是身体健康出问题了。严重龋齿常常是临床诊断干燥综合征的重要线索。

什么是干燥综合征？

原发性干燥综合征（primary Sjögren's syndrome，pSS）是一种以淋巴细胞增殖及进行性外分泌腺体损伤为特征的慢性炎症性自身免疫病，患者血清中存在多种自身抗体。除有涎腺、泪腺功能受损外，可出现多脏器多系统受累。

干燥综合征：口干而不口渴

干燥综合征显著的症状就是口干。但这种病的口干与糖尿病的口渴不一样，糖尿病的口渴是由于血糖增高，渗透性利尿导致体内缺水，需要大量喝水补充。干燥综合征的口干，是由于分泌唾液的腺体被免疫细胞破坏，导致唾液分泌减少。由于病人体内并不缺水，所以其口干往往喜欢含漱，或少量多次喝水，并不喜欢大口大口地喝水。

“猖獗龋”发现干燥综合征的线索

干燥综合征的病变主要累及外分泌腺，累及唾液腺导致口干，累及泪腺导致眼干。由于它的病变过程多是比较缓慢，许多人“习惯成自然”，而不成为就医的主诉。甚至医生问其有没有口干、眼干症状时，获得的回答是没有，或者模棱两可。而龋齿导致的牙痛、烂牙，是客观的存在，所以常常成为获得口腔干燥症的一个线索。这种情况下需要进一步完善非刺激唾液流率、角膜染色、泪液分泌试验，抽血检查该病的特异性抗体抗SSA抗体是否存在，进行唇腺活检等检查确诊干燥综合征。

为什么干燥综合征容易发生龋齿？

虽然我们天天刷牙漱口，但实际上清洁口腔的功能主要是靠每时每刻的唾液分泌。干燥综合征病人由于唾液腺受到破坏，唾液分泌减少，牙齿缺少唾液的保护就很容易被外界环境比如酸性食物腐蚀，同时唾液清洁口腔的功能丧失，因此出现牙齿一片片像瓷片样剥落的情况。该病的龋齿和一般龋齿从内往外烂牙不同，这种龋齿是从外到内变黑、缩小，牙缝逐渐增宽，甚至短时间内出现广泛龋齿表现。所以患者除表现为口干外，还有口腔黏膜不适，口苦口臭，龋齿明显增多。严重者可在短时间（几个月或几年）内牙齿全部烂掉，只剩下牙齿的残根，这种龋齿在医学上称为“猖獗龋”。

龋齿者如何保护牙齿？

干燥综合征常常出现口腔干燥症，容易发生龋齿现象。这类患者，需要更加注意口腔清洁。仅跟正常人一样早晚2次刷牙往往不够，在每次用餐之后或进食之后，都要刷牙或彻底漱口，将口腔内的食物残渣清除干净。平时多用一些不含糖的口香糖，以刺激唾液分泌，减轻口腔干燥症。另外，注意使用含氟牙膏，可以坚固牙齿减轻龋齿。