很多人在久坐起身时

会听到膝盖发出咯哒的声响

但是又没有其他不舒服的症状

这就让人不免产生了疑问

这种现象正常吗？

是不是膝关节出了什么问题？

①半月板损伤

半月板是膝关节中一个小小的像月牙状的零件，是膝关节重要的组成部分，具有承重、润滑关节、缓冲震荡等功能，对膝关节实现其生理功能起到非常重要的支持作用。

半月板非常容易受伤，这种损伤好发于各个年龄阶段，一次性暴力外伤和自然老化都有可能引起半月板的整体性破坏。

半月板损伤是病理性膝关节弹响最常见的原因。除此之外，半月板损伤还可表现为膝关节疼痛、肿胀、关节间隙的压痛，行走时膝关节有交锁、打软腿等症状。

②膝骨关节炎

膝骨关节炎是一种慢性膝关节疾病，其发病是以关节面软骨退变为中心，逐步累及整个膝关节，包括软骨下骨质、韧带、关节囊、滑膜以及关节周围的肌肉组织等，导致关节逐渐变得畸形和被破坏，最终发生膝关节的解剖结构异常和功能障碍。

活动膝关节时可能会发生响声，声音低钝，频繁发生，多伴局部肿痛，还可表现为膝关节活动受限甚至关节变形、行走困难等。

 ③交叉韧带损伤

前交叉韧带位于膝关节内，连接股骨与胫骨，主要作用是限制胫骨向前过度移位，它与膝关节内其他结构共同作用，来维持膝关节的稳定性，使人体能完成各种复杂和高难度的下肢动作。

有身体发生冲撞或者高速度的运动时，容易造成前交叉韧带断裂，常见的受伤机制包括屈膝外翻伤，外旋伤，过伸伤等。此类疾病常出现在有明显外伤的患者身上，弹响声音低钝，频率低，弹响位置不定，伴有关节别卡的症状。

④臀大肌无力

臀大肌在人体运动及稳定功能方面起着重要作用，当臀大肌无力时，本该由臀大肌主导的动作，就会变成以其它肌肉为主导，会导致伸髋代偿的出现，此时臀大肌的功能被腘绳肌代偿，同时又让臀中肌的负担加重，进而让髂胫束的张力变大，膝关节稳定性下降，出现病理性的膝关节弹响。

⑤髂胫束紧张

髂胫束综合征可导致膝关节出现病理性弹响。髂胫束位于大腿外侧，是连接骨盆和胫骨的强韧的结缔组织，是大腿内收肌与髋外展肌群的纽带。当髂胫束张力失衡时，会导致膝内翻或外翻，形成X型腿或O型腿。髂胫束紧张时，会随着屈膝沿股骨外侧髁向后移，伸屈膝关节，髌骨外侧疼痛并出现摩擦音。

⑥膝关节滑膜皱襞综合征

滑膜皱襞综合征主要是由于创伤、慢性刺激、瘢痕化等原因造成膝关节周围的滑膜皱襞异常增大或肥厚所引起的临床症状。除了引发膝关节弹响外，还可造成膝内侧、前侧疼痛、打软腿，甚至屈伸受限等一系列症状和体征，部分患者可出现“假性”交锁，可触及痛性条索。

总结

  关节弹响可分为生理性弹响和病理性弹响两种。生理性弹响除弹响外无任何不适，组织亦未出现任何病损；病理性弹响可能因为关节退变、过度或不当使用、急慢性损伤等，往往伴有疼痛、酸胀、功能受限的症状。

提示大家，出现任何不适症状，请及时就医诊断检查，以免延误病情。

想要保护膝关节

除了保持膝盖软组织健康外

还要注重下肢力量锻炼

适当锻炼臀大肌、股四头肌、腘绳肌

保证坐姿、走姿的正确

避免高风险动作

【本文参考文献】

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封面图来源：基础临床按摩疗法：解剖学与治疗学的结合（ 第3版）

编辑：康复科 惠华真