"DD"是何方神圣？

D-二聚体（D-dimer，DD）是来源于纤溶酶溶解的交联纤维蛋白凝块，是纤溶过程中交联纤维蛋白,被纤溶酶水解产生的一种特异性降解产物，是凝血和纤溶系统激活的标志物，也是血栓形成过程和溶栓的间接标记物。

"DD"高了就一定有血栓吗？

NO, NO, NO!  DD升高，可见于血栓性疾病和非血栓性疾病没错，其浓度会在静脉血栓栓塞、肺栓塞时往往会急剧升高，临床常把DD检测常用于急性静脉血栓栓塞症（VTE）及 弥散性血管内凝血（DIC）诊疗，但由于DD的检测敏感性高，但特异性较低，因此DD在血栓性疾病的主要诊断价值在于阴性排除。

临床如遇到怀疑肺栓塞患者，DD水平极度升高，但血管造影结果为阴性，医师评估导致DD水平异常升高的其他原因。但若为阳性，则需要结合临床症状及其他辅助检查综合分析。

为什么有人DD很高，却没有任何相关疾病呢？

首先，标本采集不合格也是会导致DD出现假阳性结果。

其次，临床DD检测常用的乳胶凝集试验，该方法会有这几种情况导致结果出现假阳性，如存在于类风湿关节炎患者血浆中的一类以自身变性IgG为靶细胞的抗体类风湿因子，可以使IgG致敏胶乳颗粒出现非特异性凝集，导致DD假性升高；

还有由于某些抗原物质刺激人体产生的一类具有足够滴度、能与多个物种的免疫球蛋白发生相对弱的结合的多重特异性的免疫球蛋白，能和原抗原毫无关系的抗原起反应，与被检物质化学结构不同但活性相似的异嗜性抗体，干扰实验，使测定结果与临床表现不符，导致错误结果出现；再比如在接受动物免疫球蛋白治疗后，产生可对所有免疫学实验产生显著干扰的活性较强的抗体，最终导致对结果的误读及假阳性结果的人抗鼠抗体。所以，如若首次出现结果异常，又无临床症状，及时复查就显得格外重要了。

那么，DD病理性升高还会有那些情况呢？

DD水平升高，表明体内存在着频繁的纤维蛋白降解过程，还常见于继发性纤维蛋白溶解功能亢进，如高凝状态、DIC、肾脏疾病、器官移植排斥反应、溶栓治疗等。不仅如此，对于纤溶性相关疾病诊断和治疗,如肿瘤、妊娠综合征以及溶栓监测等诸多方面也发挥着重要的作用呢。

DD为什么与恶性肿瘤有关呢？

有研究证实，恶性肿瘤是血栓形成的独立危险因素呢，血栓在不同肿瘤患者中的发病率为 4%~20%，是仅次于肿瘤疾病进展的第二大致死原因。因为，恶性肿瘤可诱导体内凝血系统及纤溶系统发生紊乱，活化的凝血物质，使肿瘤患者呈现不同程度的血液高凝状态，促使恶性肿瘤的血管生成，加速恶性肿瘤的生长，提高肿瘤的侵袭、转移能力。

同时， DD水平急剧升高对DIC具有重要意义，及少数胃肠道疾病出血或其他炎症患者，再有伤口愈合、炎性渗出物或血肿吸收时血都会出时DD水平升高现象呢。

So…

讲到这里大家应该都明白了，DD在多种严重疾病中都有不同程度的升高，它不仅可作为纤溶激活的生物标志物，还可能提示全身性的炎症反应，也是用于诊断静脉血栓和监测血栓风险的阴性排查重要指标。所以，定期做DD监测是非常必要的，不仅可以降低公共卫生资源，也对于人群血栓性疾病的预防、治疗、及预后具有重要意义呢。