老年综合评估技术

老年综合评估是指采用多学科方法评估老年人的躯体情况、功能状态、心理健康和社会环境状况，并据此制定以维持及改善老年人健康和功能状态为目的的治疗计划，尽可能的提高老年人的生活质量。老年综合评估部单纯只是评估，也包括评估后的处理，实际上是多学科小组的诊断和处理的整合过程。老年病的多学科团队管理是一种以人为本、以病人为中心的服务模式，能够为老年病人提供综合性的医疗、康复和护理服务，在老年病管理中发挥着越来越重要的作用。其团队成员由老年病医生、全科医生、康复师、护士、心理师、营养师、临床药师、社会工作者、护工、宗教工作者、病人本人及其家属等组成。多学科团队管理方法对老年病进行多学科团队管理，具体是由健康概念及老年健康标准、老年病的特点、老年医学的目标和老年人的社会阅历等方面决定的。团队各成员既有明确的职责分工，又须以老年病人为中心相互配合，密切协作，共同为病人提供全面的诊疗、康复和照护服务。

一 、评估内容

1.一般的医学评估

2.躯体功能评估 包括日常生活能力、平衡与步态、关节活动度、营养状况、视力和听力、吞咽功能和失能等的评估。

3.精神心理评估 主要包括认知评估、谵妄评估、情绪和情感评估。

4.社会评估 主要是对老年人社会适应能力、社会关系网或社会支持、社会服务的利用、经济状况、特殊需要、角色和文化背景等方面的评估。

5.环境评估 是对老年人生存的物理环境、社会环境、精神环境和文化环境等方面的评估。

6.生活质量评估。

7.常见老年综合征或问题的评估 常见的老年综合征有跌倒、痴呆、尿失禁、晕厥、谵妄、帕金森综合征、失眠、抑郁、慢性疼痛和多重用药等，常见的老年问题有压疮、便秘、肺栓塞、吸入性肺炎、深静脉血栓、肢体残疾和临终关怀等。

二、评估对象

1.CGA的目标人群 

1.1 65岁以上，具有多种慢病（共病）和多重用药者或合并有精神行为异常者。

1.2已出现生活或活动功能不全（尤其是最近恶化）者。

1.3经过急性期医院住院治疗有一定程度功能下降的患者，或经常住院者。

1.4经过运动、神经、呼吸、心脏或智能康复的患者。

1.5具有跌倒、痴呆、尿失禁、晕厥、谵妄、抑郁症、慢性疼痛、睡眠障碍和帕金森综合征等常见老年综合征的患者。

1.6存在压疮、便秘、营养不良、运动功能障碍或肢体残疾等常见老年照护问题的患者。

1.7存在社会支持问题，如独居、缺乏社会支持、疏于照护者。

1.8存在居住环境、社会环境和文化环境不良者。

1.9其他需要根据实际情况做CGA者。

2.CGA的非目标人群

2.1基本健康或经治疗已完全康复的比较年轻的老年人。

2.2处于急危重症中的老年人。

2.3严重痴呆或功能完全丧失的老年人。

2.4处于疾病终末期或完全卧床的老年人。