经鼻高流量氧疗技术
经鼻高流量湿化氧疗(High-flow nasal cannula oxygen therapy,HFNC)是由空氧混合器、加湿器、简易的热循环装置组成,经由鼻或鼻导管实现给氧,通过无需密封的鼻塞导管直接为患者提供可调控并相对恒定浓度(21%~100%),温度(31~37℃)和湿度的高流量氧气(10~60L/min部分可达80L/min)的治疗方式。作为一种无创呼吸支持的形式,其能迅速地改善氧合,与传统低流速氧疗的区别在于高流量氧疗是提供额外的加热湿化功能。
【适应症】
1.轻中度Ⅰ型呼吸衰竭(100 mmHg≤PaO2/FiO2<300 mmHg);
2.轻度呼吸窘迫(呼吸频率>24次/min);
3.轻度通气功能障碍(pH≥7.3);
4.对传统氧疗或无创正压通气不耐受或有禁忌证者。
【禁忌证】
1.相对禁忌证
1.1、重度Ⅰ型呼吸衰竭(PaO2/FiO2<100 mmHg);
1.2、通气功能障碍(pH<7.30);
1.3、矛盾呼吸;
1.4、气道保护能力差,有误吸高危风险;
1.5、血流动力学不稳定,需要应用血管活性药物;
1.6、面部或上呼吸道手术不能佩戴HFNC者;
1.7、鼻腔严重堵塞;
1.8、HFNC不耐受。
2.绝对禁忌证
2.1、心跳呼吸骤停,需紧急气管插管有创机械通气;
2.2、自主呼吸微弱、昏迷;
2.3、极重度Ⅰ型呼吸衰竭(PaO2/FiO2<60 mmHg);
2.4、通气功能障碍(pH<7.25)。
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