技高勇担当 不负病人心

　　8月14日早，js6666zs金沙登录急症创伤外科病房外，90岁的老太太章凤大倚着护栏通过视频向远方的女儿打招呼，舒心的笑容使她看上去神采奕奕。然而，就在10天前，她还因为意外跌倒导致的股骨颈骨折(头下型)卧床不起，钻心疼痛让她生活无法自理。

　　90岁高龄，患有慢性肺功能衰竭、严重骨质疏松等因素大大增加了患者手术的难度和风险，保守治疗的话患者需长期卧床，可能导致坠积性肺炎、褥疮等，且骨折不愈合的可能性极大，生活质量将大幅下降。医患沟通、达成共识之后，8月6日，章老太太被推进了手术室。

　　这场高风险的髋关节置换术，使章老太太摆脱病痛，也为总医院赢得了患者及其家属不绝于口的称赞。章老太太的儿子是建春反复强调：“为90岁高龄老人做髋关节置换术，面对种种不利因素不退缩，敢为患者生命质量冒风险，这是医术，更是担当!”

　　“岂能尽如人意，但求无愧于心。”提起章老太太髋关节置换术，js6666zs金沙登录急救医学部部长、急症创伤外科主任杨华清——这场手术的主刀医生说了这么一句话。

进退两难的病情

　　8月3日晚，章老太太在意外摔倒后被家人紧急送往总医院急症创伤外科，确认股骨颈骨折;次日，检查结果显示患者血氧含量低，这将给手术带来极大隐患。除此之外，高龄还意味着腰椎病变、骨质疏松，这些增加了麻醉的风险和难度。

　　但保守治疗的痛苦也不是90岁高龄老人能够承受的，除却伤处难以忍受的疼痛之外，股骨颈骨折保守治疗很容易引发肺炎、褥疮等并发症。尤其肺炎，对本就患有慢性肺功能衰竭的章老太太来说，更是致命的威胁。

　　“我和老太太说，做手术的话很快就不疼了，老太太立刻要求做手术。”是建春告诉记者，院方陈述利害后，他们家人之间进行了沟通。“我们兄弟3个，还有姐姐，也都想搏一把。说心里话，老太太已经90岁了，不该再受这份煎熬。”

　　然而，患者手术的决心无法降低客观风险。手术前夜的杨华清辗转反侧，在脑中来回推演手术情况，思索每个细节：要控制手术总时长，降低感染机率;要考虑到老人骨质疏松严重的特殊情况;要保持老人神智清醒，维持血氧含量……诸多事宜，都在杨华清这个主刀医师的脑中盘旋。

　　“这是个90岁的老人，任何微小的意外对她来说都可能难以承受。”杨华清十分清楚手术的风险，但仍决定主刀，“有质量的生活，不是缠绵病榻、不是生活无法自理。我不能放任患者承受那样的痛苦。”

　　8月6日，章老太太被推进手术室，为防止老人感冒，室内空调设定在较高温度。考虑到血氧分析结果不理想，麻醉师采用了硬膜外麻醉方案，虽然受到老人腰椎病变的影响，但最终麻醉效果依然十分理想。手术时间内，医护人员一直与章老太太谈话，避免其陷入昏睡，杨华清则万分谨慎地控制下手的力道。

　　“那场手术汗透了我的衣服，不仅因为室温较高，更因为每一步都小心翼翼，老人的骨头实在不能和年轻人比。”杨华清走出手术室，没有听到坏消息的是建春兄弟便迎了上去，给汗津津的主刀医师点了赞。

医患彼此的托付

　　“手术成功也好、患者迅速恢复也好，都是医院团队的力量。”杨华清强调，麻醉的难度、ICU及术前术后护理的重要性都不容忽视。

　　总医院急救医学部主管护师郝良巧介绍，对于章老太太这样的高龄高危病人，护士要密切关注其呼吸系统健康情况，每一到两个小时需要给她翻身扣背;术后要每日早中晚三次进行分阶段康复锻炼，在患者耐受范围之内，要尽早辅助其实现坐起、下床等动作。而病人痛感强烈的术前护理，难度则更高。

　　“患者家属都很配合，康复锻炼开展得十分顺利，老太太术后第4天就能够下床了，这样的结果患者家属很满意，我们也很欣慰。”一直高度关注老人病情的急症创伤外科护士长张天锋说道。

　　巧的是，杨华清也向记者强调了患者家属的信任与配合。患者家属了解手术风险后，坚定地选择信任医生、配合办理相关手续，很大程度地消除了医生手术的顾虑。

　　“在医患关系紧张的社会背景下，这份信任和理解，十分难得。”杨华清感谢患者家属的支持，患者家属则感谢医生的担当。

　　“这样一个高风险的手术，敢做就是医生的担当，这比精湛的医术更重要。”是建春介绍，自己的母亲祖籍上海，先后支援一汽、二汽建设，是个勇敢坚韧的知识女性。但卧床不起那几天，老人憔悴不堪、痛苦难当;如今治疗后，得到恢复的不仅仅是伤口，更是老人的精气神儿和心劲儿。

　　确实如此，患者家属把亲人的生命健康托付给医生，医生又何尝不是把自己前半生的声誉、后半生的事业托付给了患者。

　　记者跟随医护人员来到章老太太的病床前，她拉着护士的手笑吟吟地说自己感觉很好。此刻的老人脸上毫无病态，只要旁人说话的声音大点让她听清，她就会兴致勃勃地与人谈话。

　　值得一提的是，白河县一位外科医生听说这个案例后，特意来到总医院看望章老太太。是建春说：“根据我在网上查的消息，90岁，是目前十堰接受髋关节置换术患者的极限年龄。那位医生会过来，想必就是因为对同行的欣赏和敬佩。”

　　“但求无愧于心”，这其实是医患共同的选择，也是这场成功的高风险手术中最闪亮的地方。

(赵巧焕、李毅)