加速康复外科(ERAS)在结直肠肛门手术实践运用
加速康复外科(ERAS)目前在结直肠肛门手术实践运用过程中，效果显著，缩短了患者住院时间，降低了患者治疗费用，降低了围手术期并发症发生概率，提高患者术后5年存活率。
核心内容包括：
术前宣教使患者了解治疗过程，积极配合参与，减轻紧张焦虑情绪，术前戒烟禁酒，严格术前评估，术前营养支持，优化术前肠道准备，缩短术前禁食水时间，围手术期预防性使用抗生素，原则：1.预防性用药应包括针对需氧及厌氧菌。2.切开皮肤前半小时-1小时抗菌药物滴注完毕。3.单一剂量于多重剂量具有同样效果，如果手术时间大于3小时或出血量大于1000ml，需术中追加一次计量抗生素。
术中优先使用短效镇静、镇痛药物。精确肌松药物管理。加强麻醉深度监测，特殊病人施行个体化麻醉方案。严格管控术中液体入量。维持出入量平衡，避免低体温导致的复苏延迟及相关心脏并发症。根据患者病情积极选用微创手术治疗(经肛局部切除、3D腹腔镜、机器人辅助)，减少出血，缩短手术时间。减少鼻胃管留置，确需放置时及时拔出，腹腔引流管存在高危因素时放置。尿管原则上术后24小时拔出，低位直肠手术放置两天或行膀胱穿刺引流术。
加强术后镇痛，以激动k受体的阿片类药物为主，术后饮食，患者通气前可给予饮水及无渣肠内营养液，通气后流质、半流饮食，必要时添加辅助肠内营养液。术后早期下床活动有利于早期排气排便，同时降低肺部感染及静脉血栓形成的概率。
口服抗生素+机械性肠道准备可作为术前常规准备方案。对于择期行右半结肠切除术及经腹会阴联合切除术的患者不建议常规行术前机械性肠道准备。对于择期行左半结肠切除及直肠前切除手术的患者可选用缓泄制剂(乳果糖)联合少量磷酸钠盐灌肠液，而对于术中需行肠镜定位及便秘患者需严格行机械性肠道准备，同时联合口服抗生素。
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